感染死亡風險飆升！《柳葉刀》重磅：每10個感染死亡，就有1個與肥胖有關

題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

近年來，全球肥胖率持續攀升，而迄今沒有任何國家能成功逆轉成人超重和肥胖的上升趨勢。同時，兒童和青少年肥胖率也在增加，預計成人超重/肥胖人數將持續增長。

肥胖，既是一種特征，也是一種疾病，肥胖已被證實會大幅增加多種慢性疾病的負擔，包括2型糖尿病、心血管疾病，甚至是多種癌癥。中國是全球超重和肥胖人數最多的國家，2021年有4.02億超重和肥胖者。

目前，尚不清楚肥胖與廣泛感染性疾病風險之間的關聯。

2026年2月9日，赫爾辛基大學、倫敦大學研究團隊在《柳葉刀》期刊上發表了一篇題為" Adult obesity and risk of severe infections：a multicohort study with global burden estimates "的研究論文。

研究顯示，成人肥胖是多種嚴重感染的重要危險因素，且肥胖程度越高，感染相關不良結局風險越大，包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌感染等。

研究估計，全球約有十分之一的感染相關死亡與肥胖有關，也就是說，每10個感染死亡，就有1個與肥胖有關。

圖：論文截圖

在這項研究中，研究團隊整合了芬蘭兩個隊列研究和英國生物樣本庫的獨立人群數據，共納入超過54萬名參與者，根據體重指數將參與者分為：健康體重（BMI 18.5-25）、超重（BMI 25-30）、I級肥胖（BMI 30-35）、II級肥胖（BMI 35-40）和III級肥胖（BMI≥40），并跟蹤了925種感染性疾病（細菌、病毒、寄生蟲和真菌等）的住院和死亡，分析了肥胖與廣泛感染性疾病風險之間的關聯。

結果發現，肥胖與嚴重感染呈劑量反應關系，與健康體重人群相比，所有肥胖人群患嚴重感染的風險高70%，而Ⅲ級肥胖人群的風險更高達近3倍，住院和死亡風險均顯著升高。

此外，體重變化會影響感染風險， 從肥胖減重至超重或健康體重可降低感染風險，而從超重增重至肥胖則會顯著增加感染風險。

在感染類型方面，除HIV和結核病以外，肥胖程度與幾乎所有類型感染的嚴重程度呈正相關，尤其是皮膚和軟組織感染、急性病毒感染、細菌感染，最為明顯。

肥胖與嚴重感染關聯（圖：論文截圖）

不僅如此，研究團隊還估算了肥胖在感染相關死亡中的歸因比例，2018年（新冠前）為8.6%，2021年（新冠期間）升至15.0%，2023年（新冠后）回落至10.8%。

對于其中潛在的機制，研究指出，肥胖會導致免疫失調、慢性炎癥和代謝紊亂等，會損害免疫細胞功能，進而削弱機體對病原體的防御能力，不僅增加感染易感性，還會加劇感染后的病情進展。

研究人員表示，全球肥胖患病率呈持續上升趨勢，其對感染性疾病負擔的貢獻預計將進一步增加。因此，建議將肥胖預防納入感染控制策略，通過實施有效的肥胖預防措施，有望顯著降低感染相關的入院和死亡風險。

總而言之，這項研究填補了肥胖與廣泛感染性疾病風險之間的關聯，未來應加強肥胖預防措施，以降低嚴重感染及相關死亡負擔。

參考文獻：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02474-2

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