二次換肺！河南省醫(yī)為塵肺病患者重燃希望

本報(bào)訊（全媒體記者曹聰通訊員李偉博 文/圖）近日，河南省人民醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)?wèi){借創(chuàng)新體外生命支持技術(shù)，成功為一名塵肺病患者實(shí)施二次肺移植，重燃生命希望。

50歲的患者劉大哥（化名）曾因塵肺病接受首次肺移植手術(shù)，后因慢性排異反應(yīng)導(dǎo)致移植肺功能衰竭，生命垂危。對(duì)他而言，二次肺移植是唯一的求生途徑，但該手術(shù)本身已是臨床難題，加之劉大哥合并塵肺病，首次手術(shù)創(chuàng)傷及長(zhǎng)期病變導(dǎo)致其胸腔組織嚴(yán)重粘連、解剖結(jié)構(gòu)紊亂，術(shù)中分離粘連極易引發(fā)致命大出血。

更關(guān)鍵的是，在切除病肺、植入新肺的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者將暫時(shí)喪失肺氣體交換功能，心臟循環(huán)承受巨大壓力，傳統(tǒng)體外膜肺氧合（ECMO）支持方式難以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無法保障手術(shù)安全。“如何保障他在手術(shù)核心階段的生命安全，是決定一切的前提。”該院胸外科主任魏立表示。

面對(duì)前所未有的挑戰(zhàn)，魏立、魏文學(xué)等核心手術(shù)團(tuán)隊(duì)多次縝密論證，最終采納胸外科加強(qiáng)治療病區(qū)主任張文平提出的創(chuàng)新方案，為劉大哥定制復(fù)合式V-AAECMO支持方案，搭建“雙路生命線”。術(shù)前經(jīng)大腿股動(dòng)、靜脈建立ECMO外周“預(yù)備通道”，應(yīng)對(duì)突發(fā)大出血；開胸后在心臟主動(dòng)脈植入中心灌注插管，與股動(dòng)脈插管“雙路并聯(lián)”形成“主力通道”，提升ECMO有效流量，保障重要臟器供血及血壓平穩(wěn)。

在創(chuàng)新生命支持系統(tǒng)護(hù)航下，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)完成粘連分離、病肺切除、供肺植入及血管氣道吻合等操作，新肺順利充盈并恢復(fù)自主呼吸，術(shù)中患者生命體征全程穩(wěn)定。術(shù)后，劉大哥順利撤離ECMO，返回加強(qiáng)病房接受精心照護(hù)。

魏立表示，本次“外周聯(lián)合中心”V-AAECMO技術(shù)的成功應(yīng)用，是超高風(fēng)險(xiǎn)肺移植病例治療的創(chuàng)新突破，也是多學(xué)科深度整合的成果，為復(fù)雜肺移植病例開辟了新路徑，將為更多終末期肺病患者帶來新生希望。