“現在醫學這么發達,癌癥總能根治吧?”這是腫瘤科門診里,醫生最常聽到的疑問。每當這時,不少臨床專家都會無奈嘆息:醫學在抗癌路上已經取得了巨大突破,很多早期癌癥通過規范治療能實現臨床治愈,甚至長期無復發,但“消滅癌癥”“根治所有癌癥”,至今仍是人類難以企及的目標。尤其是這幾種癌癥,因其自身的“狡猾”特性和發病特點,目前根本無法實現根治,只能通過科學干預延長生存期、提高生活質量。
首先我們要明確一個核心誤區:很多人把“臨床治愈”和“徹底根治”混為一談。所謂徹底根治,是指體內所有癌細胞被完全清除,永不再復發,這是人類對抗癌癥的終極理想;而臨床治愈,是指患者經過治療后,所有可見的腫瘤病灶消失,且在5年以上沒有出現復發跡象,此時癌癥對生命的威脅已大幅降低,患者可恢復正常生活,但并不意味著體內完全沒有癌細胞——那些潛伏的、微小的癌細胞,現有檢測手段無法捕捉,仍可能在未來某個時刻被激活,只是概率極低。遺憾的是,對于有些癌癥,哪怕是臨床治愈,都很難實現,更別說徹底根治。
中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師胡興勝表示,癌癥本身是超過200種不同惡性腫瘤的統稱,每種癌癥的生長速度、侵襲能力、轉移特點都不同,能否根治,關鍵取決于發現時機、腫瘤特性以及能否徹底清除病灶。而以下這幾種癌癥,憑借其“致命優勢”,成為目前醫學上難以攻克的“硬骨頭”。
第一種:胰腺癌——“癌中之王”,根治無望的沉默殺手
提到難以根治的癌癥,胰腺癌絕對排在首位,它也被醫學界稱為“癌中之王”,其可怕之處在于三點:一是早期無癥狀,極具隱蔽性。胰腺癌發病部位較深,早期沒有任何典型癥狀,等到患者出現腹痛、黃疸、體重驟降等不適時,病情往往已經發展到中晚期,此時癌細胞早已侵犯周圍器官和血管,失去了最佳治療時機;二是侵襲性極強,手術難度極高。胰腺癌的癌細胞生長速度快,且容易侵犯胰腺周圍的重要血管和神經,很多患者確診時,腫瘤已經與大血管粘連,根本無法進行手術切除,而手術是目前唯一有可能實現臨床治愈的手段;三是放化療效果不佳,耐藥性極強。胰腺癌對化療、放療的敏感度都很低,常規治療很難控制癌細胞的擴散,即使部分患者能接受手術,術后復發率也高達70%以上。
臨床數據顯示,我國胰腺癌患者的5年生存率不足5%,絕大多數患者從確診到離世,僅能存活幾個月,無論是早期還是晚期,想要實現根治,目前都是不可能的事情。專家提醒,長期吸煙、酗酒、有胰腺癌家族史的人群,屬于高危群體,定期進行腹部CT篩查,是早期發現胰腺癌的唯一途徑。
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第二種:晚期肝癌——基礎病纏身,復發率高到驚人
我國是肝癌大國,每年新增肝癌患者數量居世界首位,而晚期肝癌,同樣是無法根治的癌癥之一。肝癌的難治,核心在于其發病基礎特殊——絕大多數肝癌患者,都伴有乙肝、丙肝、肝硬化等慢性肝病,這些基礎病會持續損傷肝臟,即使手術切除了可見的腫瘤病灶,肝臟本身的病變并沒有消失,殘留的肝細胞仍有可能再次發生癌變,導致病情復發。
更棘手的是,肝癌的早期癥狀也不明顯,很多患者確診時就已經是晚期,此時癌細胞已經發生肝內轉移或遠處轉移,無法進行手術治療,只能通過介入治療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。有研究指出,肝癌患者術后3年內的復發率超過60%,即使是早期肝癌,術后復發率也在30%以上,這就意味著,哪怕是治療效果較好的患者,也很難擺脫復發的陰影,更別說徹底根治。
專家強調,肝癌的預防遠大于治療,對于乙肝、丙肝病毒攜帶者,定期復查肝功能、肝臟B超、甲胎蛋白(AFP),及時控制基礎病,才能降低肝癌的發病風險;一旦確診肝癌,無論分期如何,都要堅持規范治療,避免輕信偏方,才能最大限度延長生存期。
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第三種:小細胞肺癌——兇狠狡詐,治愈只是暫時的假象
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中非小細胞肺癌占比約80%,早期通過手術、放化療,5年生存率可達50%以上,有實現臨床治愈的可能,但小細胞肺癌,卻完全是另一種“化風”,它也是目前無法根治的肺癌類型。
小細胞肺癌的可怕之處,在于其“反差感”:它對初期的放化療非常敏感,很多患者接受放化療后,腫瘤會快速縮小,甚至完全消失,不少人會誤以為“已經治愈”,但這只是暫時的假象。小細胞肺癌的癌細胞轉移能力極強,生長速度極快,即使初期治療效果顯著,也幾乎100%會復發,而且復發后的癌細胞,會產生極強的耐藥性,常規治療手段很難再發揮作用。
臨床數據顯示,小細胞肺癌患者的1年內復發率超過80%,5年生存率不足10%,無論是早期還是晚期,都無法實現根治。專家解釋,小細胞肺癌的癌細胞具有高度異質性,同一腫瘤內的癌細胞基因各不相同,單一治療方案很難“一網打盡”,這也是其容易復發、難以根治的核心原因。長期吸煙、長期接觸粉塵、有肺癌家族史的人群,是小細胞肺癌的高危群體,定期進行胸部CT篩查,能早期發現病變,為治療爭取時間。
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第四種:晚期胃癌——轉移速度快,治療手段有限
胃癌是我國高發的消化道癌癥,早期胃癌的治愈率較高,5年生存率可達90%以上,但晚期胃癌,卻很難實現根治,甚至連臨床治愈都很難達到。胃癌的難治,主要在于其轉移能力強,且晚期治療手段有限。
胃癌早期沒有明顯癥狀,很多患者只是出現輕微的消化不良、胃痛、食欲不振等癥狀,容易被誤認為是胃炎、胃潰瘍,從而延誤治療。等到患者出現嘔血、黑便、體重急劇下降等嚴重癥狀時,病情往往已經發展到晚期,此時癌細胞已經發生胃壁浸潤、淋巴結轉移,甚至遠處轉移到肝臟、肺部等器官,無法進行手術切除。
對于晚期胃癌,目前的治療手段主要是化療、靶向治療、免疫治療,但這些治療方式只能暫時控制癌細胞的擴散,緩解患者的痛苦,無法徹底清除癌細胞,患者的5年生存率不足30%。專家提醒,長期吃腌制食品、辛辣刺激食品、有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染的人群,屬于胃癌高危群體,定期進行胃鏡篩查,是早期發現胃癌的關鍵,也是避免發展到晚期、無法根治的唯一途徑。
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專家提醒:無法根治≠放棄治療,活著就是希望
看到這里,很多人可能會感到絕望:既然這些癌癥無法根治,那治療還有意義嗎?其實不然,專家強調,“無法根治”并不等于“無藥可醫”,更不等于“放棄治療”。對于這些難以根治的癌癥,治療的核心目標,已經從“根治”轉變為“延長生存期、提高生活質量”,讓患者在有限的時間里,減少痛苦,盡可能地享受正常生活。
隨著醫學的不斷發展,靶向治療、免疫治療等新型治療手段的出現,已經為很多晚期癌癥患者帶來了新的希望。比如晚期肝癌患者,通過靶向治療,部分患者的生存期可以延長至2-3年,甚至更久;小細胞肺癌患者,通過免疫聯合化療,也能有效控制病情,緩解癥狀。
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此外,我們也要明確一個事實:癌癥之所以難以根治,核心在于癌細胞的“狡猾”——它們具有高度異質性、快速進化耐藥、潛伏轉移等特性,現有檢測手段無法捕捉到所有微小癌細胞,治療手段也無法做到“斬草除根”。但這并不意味著我們要放棄對抗癌癥,相反,定期篩查、早期發現、規范治療,才是對抗癌癥的最佳方式。
最后,專家呼吁:不要被“癌癥無法根治”的說法嚇倒,也不要輕信“能根治癌癥”的偏方謠言。對于癌癥,我們要保持理性的認知:早期可防可治,晚期可防可控,即使無法根治,也能通過科學治療,實現長期帶瘤生存。愿每一位癌癥患者,都能堅定信心,積極配合治療,在抗癌路上,收獲更多的希望與溫暖。
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