哈醫大腫瘤醫院成功開展多例全腔鏡下膀胱癌根治及原位回腸新膀胱術

　　黑龍江網訊（劉銳 康智建 王興源 記者 王忠巖）近日，哈醫大腫瘤醫院泌尿外科滕立臣主任醫師團隊為一名55歲多發肌層浸潤性膀胱癌男性患者成功實施“全腔鏡下膀胱根治性切除術+原位回腸新膀胱術”。手術全程僅通過5個1厘米的小孔，在腹腔內完成將膀胱根治切除及用一段回腸構建新膀胱，術中出血不足100毫升。據悉，該團隊已在腹腔鏡或機器人輔助下成功完成10例同類手術，幫助患者擺脫膀胱切除后長期腹壁造口—“掛尿袋”的困擾，標志著該院泌尿外科在微創治療復雜泌尿系統腫瘤領域已達到國內先進水平。

　　李先生因無痛性肉眼血尿5個多月前來就診，經膀胱鏡活檢確診為多發乳頭狀高級別尿路上皮癌，核磁檢查顯示腫瘤已浸潤膀胱深肌層。根據臨床診療指南，患者需接受膀胱根治性切除術 + 盆腔淋巴結清掃術，而李先生本人強烈拒絕腹壁造口，希望能保留自然的排尿功能。為實現最優治療效果，醫療團隊為其制定了個性化治療方案，先完成3個周期新輔助化療，復查顯示腫瘤明顯降期后，擇期開展手術治療。

　　手術當日，在麻醉科江浩醫師團隊，手術室商慧宇、王雪琳、孫圣昌等護理人員的密切配合下，滕立臣主任醫師主刀，王興源副主任醫師、康智建住院醫師擔任助手，全程在腹腔鏡下開展操作。團隊先完成標準的雙側盆腔淋巴結清掃，隨后切除全膀胱、精囊及前列腺并保留部分尿道，這一階段僅用時90分鐘；后續截取患者末段回腸45厘米，構建Shell新膀胱并與尿道精準吻合，同時完成輸尿管與新膀胱的再植操作。整場手術歷時6.5小時順利結束。患者術后第1天即下床活動，術后1周康復出院，術后3周拔除尿管后恢復自然排尿，完全實現“原裝”排尿的訴求。

　　據悉，哈醫大腫瘤醫院泌尿外科科主任李長福教授，是我省較早開展膀胱癌根治術Bricker回腸膀胱術的專家。在他的大力支持與指導下，滕立臣主任醫師率先開展完全機器人腹腔鏡及傳統腹腔鏡下原位新膀胱術。據滕立臣主任醫師介紹，原位回腸新膀胱術是膀胱癌治療中最復雜的術式之一，是在傳統開放手術及常規腔鏡技術基礎上的技術升級，目前在東北地區尚無開展相關手術的報道。該術式針對無法保留膀胱的膀胱癌患者，既能通過微創方式實現腫瘤根治，又能重建患者排尿功能，徹底擺脫腹壁造口掛袋的不便，大幅提升患者術后生活質量，同時具備創傷小、術后恢復快的優勢。

　　隨著該技術的進一步推廣與應用，未來將為更多龍江膀胱癌患者帶來福音，幫助更多患者實現腫瘤根治與生活質量提升的雙重目標。