福建
在很多家長的觀念里
孩子能吃能喝、飯量大增
可能是因為長身體
卻忽視了背后隱藏的健康風險
近日，3歲男童小明（化名）
因呼吸急促、嚴重喘息緊急就醫，
但常規肺部聽診卻沒有明顯異常。
危急時刻
醫生發現了一條重要信息：
小明近期飲水量和飯量莫名大增
人卻瘦了
真正元兇竟是糖尿病！
肺部聽診無異常，病情卻加重
醫生發現關鍵線索
近日，3歲的小明（化名）因呼吸急促、嚴重喘息來到廈門醫學院附屬第二醫院兒科緊急就醫，但常規肺部聽診卻未聞及典型喘鳴音，且咳嗽癥狀不明顯。
在給予霧化吸氧等初步處理后，小明的氣促喘息未見緩解，精神反而愈發萎靡，治療一度陷入僵局。
危急時刻，該院經驗豐富的兒科副主任醫師王新玲捕捉到了關鍵線索——小明四肢及末梢冰涼，呼吸模式呈深大特點。
“這不像普通的肺部感染，更要警惕內分泌系統急癥。”王新玲醫師果斷轉變診斷思路。
經細致詢問家屬，一條重要信息浮出水面：小明近期飲水量和飯量莫名大增，小便頻繁，短期內體重竟下降了2公斤。
這些曾被家長誤以為是“小兒貪食成長階段”的表現，在王新玲看來，恰恰是典型的“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）糖尿病警示信號。
（圖片由AI生成）
血糖爆表！被確診為糖尿病酮癥酸中毒
順著這條線索，醫護人員立即為小明完善了末梢血糖等緊急檢測。結果令人震驚：血糖值高達26.7mmol/L，遠超正常范圍，同時血酮體顯著升高至4.7mmol/L。
小明被迅速確診為“糖尿病酮癥酸中毒”（DKA），一種常被誤診的糖尿病嚴重急性并發癥。
王新玲醫師解釋，糖尿病酮癥酸中毒是由于體內胰島素嚴重缺乏，導致糖、脂肪代謝紊亂，引發高血糖、高血酮、脫水、電解質紊亂及代謝性酸中毒的危重狀態。
她特別指出，患兒深大的呼吸正是身體試圖排出酸性物質的代償表現，呼出氣體可能帶有類似爛蘋果的丙酮味，是DKA的重要特征。
糖尿病不是成人“專利”，低齡化趨勢需警惕
“我孩子這么小，怎么會得糖尿病？”面對家長的震驚與困惑，王新玲指出，糖尿病并非中老年“專利”。兒童糖尿病患者中，約90%為1型糖尿病，需終身依賴胰島素治療。近年來，該病發病率呈現低齡化趨勢，尤其0-4歲年齡段的增幅顯著，已成為威脅兒童健康的“隱形殺手”。
DKA起病隱匿，早期癥狀與呼吸道疾病、腸胃炎等易混淆，極具迷惑性。
王新玲提醒家長，若孩子出現不明原因的“三多一少”、惡心嘔吐、腹痛，尤其是伴有呼吸深長、精神萎靡、皮膚干燥脫水等危險征兆時，務必高度警惕。
最快速有效的篩查方法，就是立即前往醫院急診，主動要求檢測血糖。
對于已確診的糖尿病患兒，王新玲強調，必須嚴格遵醫囑使用胰島素，絕不可隨意停藥或減量。在孩子生病、發熱、食欲不振期間，更需加強血糖和酮體監測，并及時與醫生溝通。
盡管兒童糖尿病酮癥酸中毒兇險，
但屬可防可治。
通過早期識別、規范治療和長期科學管理，
患兒完全能夠正常生活、健康成長。
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福建衛生報全媒體記者：廖小勇
通訊員：高瑩
編輯：小楓
審核：黃美輝、林佳
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