血見黑則止，帶你認(rèn)識中藥炭藥

中藥碳藥

中藥炭藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下， 經(jīng)加工炮制使中藥部分炭化而制成的飲片， 具有鮮明的炮制特色與深厚的歷史淵源。傳統(tǒng)炭藥炮制理論要求炒炭存性， 即保存藥材原有之性， 與原藥材相比雖然其藥性有所緩和， 但仍具有一定藥效。

炭藥炮制方法繁多，主要包括燒灰、 燒炭、 燒末、燒灰存性、 燒炭存性等，目前中藥制炭方法主要分為清炒法、 燜煅法、 砂燙法。炭藥因具有良好的收斂、 吸附、 止血效果， 在臨床上被廣泛應(yīng)用于出血性疾病和胃腸道疾病的治療。

一、中藥炭藥文獻(xiàn)記載

元代葛可久在《十藥神書》中首次寫道“十灰散”，并記載：“大抵血熱則行，血冷則凝，見黑則止，此為定理”。十灰散由大薊、小薊、荷葉、茅根、側(cè)柏、茜草、牡丹皮、棕櫚、梔子、大黃十味藥組成，方中飲片均燒“灰”存性，研極細(xì)末，為散備用。此方具有涼血止血之效，用于血熱妄行所致之嘔血、咯血、衄血等上部出血之癥，為傳統(tǒng)炭藥止血的代表方。

《中國藥典》2025 年版（以下簡稱藥典）收錄的炭藥中，涼血止血炭藥飲片有12味，為大薊炭、荷葉炭、茅根炭、小薊炭、側(cè)柏葉炭、槐花炭、地榆炭、大黃炭、蒲黃炭、茜草炭、燈芯炭、黃柏炭。

藥典中收錄涼血止血炭藥的方劑共14個，荷葉丸、止紅腸辟丸、除濕白帶丸、臟連丸、槐角丸、地榆槐角丸、狼瘡?fù)琛⒅虒幤⒅炭灯⒑脱髂科D良片、固本益腸片、肛泰軟膏

二、中藥炒炭中化學(xué)成分變化

1.鞣質(zhì)

鞣質(zhì)是一種多元酚類化合物，能將蛋白質(zhì)收斂成大分子化合物，凝結(jié)在傷口表面形成痂膜，從而起止血作用。中藥經(jīng)炒炭處理釋放出的鞣質(zhì)被廣泛認(rèn)為是炭藥發(fā)揮止血作用重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如梔子炭、 大黃炭等。

2.黃酮類

黃酮類化合物在中藥飲片中廣泛存在，很多中藥止血作用的發(fā)揮都有黃酮類化合物的參與。黃酮具有多種功效， 包括縮短血漿凝血原時間、延長凝血活酶時間等作用。中藥煅炭后總黃酮含量增加且止血效果增強(qiáng)。如蒲黃炭、 荷葉炭等。

3.碳素

中藥飲片經(jīng)炒炭后會在其表面產(chǎn)生炭素，其結(jié)構(gòu)稀疏多孔，具有吸附、收斂的作用，從而表現(xiàn)出止血效果。如牡丹皮炭、地榆炭等。

4.金屬元素

涼血止血藥在經(jīng)過高溫炮制后其中的草酸鈣或碳酸鈣分解為鈣離子，導(dǎo)致鈣離子含量增加，更有利于可溶性鈣鹽的形成，且Ca2+作為凝血因子，能夠參與到包括激活內(nèi)源性、外源性凝血系統(tǒng)和血小板，促進(jìn)蛋白質(zhì)凝固等促進(jìn)血液凝固中的多個環(huán)節(jié)。如大薊炭、雞冠花炭等。

三、中藥炭藥常用炮制工藝及代表藥物清炒法

是指將凈選或切制后的藥材，不加任何輔料，直接置鍋中加熱翻炒至規(guī)定程度的炮制方法。炒炭要求藥材表面炒制焦黑色，內(nèi)部焦褐色。

1、大黃炭：取凈大黃片，照炒炭法炒至表面焦黑色、內(nèi)部焦褐色。

2、地榆炭：取凈地榆片，照炒炭法炒至表面焦黑色、內(nèi)部棕褐色。

3、側(cè)柏葉炭：取凈側(cè)柏葉，照炒炭法炒至表面黑褐色，內(nèi)部焦黃色。

4、蒲黃炭：取凈蒲黃，照炒炭法炒至棕褐色。

5、槐花炭：取凈槐花，照炒炭法炒至表面棕褐色。

燜煅法

《本草綱目拾遺》 記載創(chuàng)新制炭工藝， 包括泥球包煅、 竹筒泥封固煅、 陰陽瓦、 泥封煅等，是現(xiàn)代燜煅法制炭的起源。燜煅法是將藥材置于密閉的耐火容器中，高溫加熱煅燒至所需程度的炮制方法。燜煅法適用于煅制質(zhì)地疏松、 易灰化的藥物。

1、燈心草炭：取揀凈的燈心，置煅鍋內(nèi)，上面復(fù)蓋一鍋，兩鍋接合處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在鍋蓋底上的白紙顯焦黃色為度，擋住火門，待涼后，取出即得。

2、蓮房炭：取凈蓮房、置煅鍋內(nèi)裝滿，上面復(fù)蓋一鍋，兩鍋接合處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在鍋蓋上的白紙顯焦黃色為度，關(guān)上火門，待涼后，取出即得。

3、絲瓜絡(luò)炭：取絲瓜絡(luò)段，置煅鍋內(nèi)裝滿，上面復(fù)蓋一鍋，兩端接合處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在蓋底上的白紙顯焦黃色為度，關(guān)上火門，待涼后，取出即得。

4、荷葉炭：取凈荷葉置煅鍋內(nèi)裝滿，上面復(fù)蓋鍋，兩鍋接合處用黃泥封固，上壓重物。用文武火煅至貼在蓋底上的紙顯焦黃色為度，關(guān)上火門，待涼后，取出即得。

審稿專家：竹溪縣人民醫(yī)院 副主任藥師 羅洪濤

作者：竹溪縣人民醫(yī)院 王鵬