西漢前期淮南王劉安及其門客所作的《淮南子》一書當中記載了這樣一句話:“圣人不求譽,不辟誹,正身直行,眾邪自息。”其意大致為圣人不求贊譽,不回避指責,自身正派、行事正直,那么眾多邪氣自然就平息了。
然而事實上,我們大部分人不是圣人,不沖動、不發怒是很難的。相信大家都知道,沖動是常有之事,但是沖動帶來的后果可是千奇百怪的。近代中醫第一人張錫純,他在臨證診療的過程中記載過幾則因大發脾氣之后出現腿疼的病案,張氏由此創制了這一方子,方名“曲直湯”。
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方名特別有意思,不知是在告誡大家,應戒“是非曲直”,才能避免病禍,還是別有它意?曲直湯所治,張氏言,是“治肝虛腿疼,左部脈微弱者”,方藥為:萸肉(去凈核)一兩、知母六錢、生明乳香三錢、生明沒藥三錢、當歸三錢、丹參三錢。
以上可見,曲直湯藥用萸肉(山茱萸去核)、知母、乳香、沒藥、丹參、當歸共6味。張錫純創制本方,因曾經治療一位三十來歲的患者,在大怒之后,逐漸出現腿疼的癥狀,情況一天比一天嚴重,兩個月后,患者直接是臥床不能轉側。
患者請醫生看后,因患者為惱怒而出現的疼痛,所以用藥皆為疏肝理氣之品,這樣治療后,疾病非但未見好轉,甚至更加嚴重了。后來病家又請張氏為其診治,張氏摸脈后發現患者的左手脈象特別微弱,且患者說凡是疼痛之處都覺得熱乎乎的。
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張錫純對這種情況則表示,《黃帝內經》指出,“過怒則傷肝”,所謂傷肝,那傷的是肝經的氣血(即惱怒,發脾氣可引發),并不一定是郁滯肝經的氣血(憂愁、抑郁可引發),氣血傷則虛弱隨之,所以左手之脈就會出現與肝經氣血被傷的征象一致(左手的寸關尺對應心肝腎三臟)。
另外,疼痛之處覺熱,這是因為肝主疏泄,中藏相火(相火生于命門,寄于肝膽),而肝虛導致相火無法正常疏泄,相火就不能夠逍遙流行于周身,以致郁于經絡之間,與氣血凝滯而作熱作疼,因此,熱劇之處,疼亦劇也。
對于曲直湯而言,張錫純言癥、脈相應的肝虛腿疼,可用。方中萸肉作為主藥,起補肝之用;知母瀉熱;更以當歸、乳香、丹參取其流通經絡氣血,共為佐藥,又乳香、沒藥、丹參、當歸四藥又為名方活絡效靈丹的主要成分,具有活血逐瘀止痛的療效。全方攻補兼施,以奏補肝清熱、化瘀止痛之功,對于怒后腿疼是比較管用的。
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有此病癥之人,服藥7-10劑,可見熱愈痛止,步履如常。中醫泰斗張錫純指出:服藥數劑后,左脈仍不起者,可加續斷三錢,或更加生黃芪三錢,以助氣分亦可;覺涼者,可減知母。這里需要指出,加黃芪呢,可以補助氣分,如振中湯(白術、當歸、陳皮、厚樸、乳香、沒藥),對于脾虛引起的臂疼、腿疼效果較佳。
最后指出,方名曲直,勿論是非也;方名曲直,乃肝虛之故,“木曰曲直”,肝木生發、條達,可疏泄氣機,然而受到人的情緒的影響,情緒暴躁則肝氣郁阻,與文章前面談及的傷及肝經氣血正同。因而,少一些是非曲直,做個逍遙圣人,病痛也少見啊!
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