告別幽門螺旋桿菌反復(fù)！掌握檢測方法與失敗原因，有效根除

幽門螺旋桿菌，顧名思義，就是一種螺旋狀的細(xì)菌，微厭氧，革蘭陰性菌。相信大家對幽門螺旋桿菌這個醫(yī)學(xué)名詞已經(jīng)不是很陌生了，在我國，幽門螺旋桿菌的感染率高達(dá)40%-60%，這意味著有差不多一半的人口都有幽門螺旋桿菌感染的困擾。

幽門螺旋桿菌感染和許多胃腸道疾病的發(fā)生密切相關(guān)，是慢性胃炎的主要致病原因、也是消化性潰瘍的重要原因，甚至可以導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，再加上它惱人的可傳染性，因此，萬萬不可以對它掉以輕心。

一、 幽門螺旋桿菌的常用檢測方法。

目前臨床上檢測幽門螺旋桿菌的方法主要有兩種：侵入性方法和非侵入性方法。侵入性方法主要是通過胃鏡取出胃黏膜標(biāo)本，然后進(jìn)行組織學(xué)檢查、快速尿素酶試驗、細(xì)菌培養(yǎng)和分子生物檢測等；而隨著技術(shù)的發(fā)展，也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)直接在胃鏡下診斷是否有幽門螺旋桿菌感染以及具體的感染情況。非侵入性方法主要包括：尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗、血清學(xué)試驗等。

尿素呼氣試驗是目前臨床上最常用的檢測方法，利用的是幽門螺旋桿菌具有高活性的尿素酶這一特性。受試者服用一杯被13C或者14C標(biāo)記的尿素，若受試者胃內(nèi)有幽門螺旋桿菌，則體內(nèi)的尿素酶會將尿素分解，產(chǎn)生二氧化碳，通過檢測受試者呼出氣體中的已被標(biāo)記的C元素的情況便可以判斷受試者的幽門螺旋桿菌感染情況。

若沒有感染，則為陰性。這種尿素呼氣試驗的操作非常簡單并且快速，敏感性可達(dá)95%以上，具有準(zhǔn)確、快捷、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，是診斷幽門螺旋桿菌感染現(xiàn)狀和根除后復(fù)查根除效果的首選方法。

有相當(dāng)一部分人以為診斷幽門螺旋桿菌需要做胃鏡，由于害怕胃鏡而遲遲不去醫(yī)院就診。看完今天的文章之后，大家就不需要擔(dān)心啦，如果擔(dān)心自己有幽門螺旋桿菌的感染，應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

二、 臨床上常用的根除治療方法。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將幽門螺旋桿菌感染認(rèn)定為Ⅰ級或明確的人類致癌因子，如果能夠根除幽門螺旋桿菌，將大大提高消化性潰瘍的治愈率，并且顯著降低其復(fù)發(fā)幾率，同時幽門螺旋桿菌也是預(yù)防胃癌的最可控、也是最重要的危險因素。

對于根除幽門螺旋桿菌的治療方案，臨床上目前使用的是四聯(lián)療法。也就是：一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+一種鉍劑，四種藥物合用。質(zhì)子泵抑制劑的作用是抗酸，通過抗酸可以調(diào)節(jié)胃內(nèi)的PH值，使抗生素處在一個高活性狀態(tài)，其次，抗酸可以促進(jìn)潰瘍的愈合。抗生素是用來殺死幽門螺旋桿菌的，兩種抗菌藥物聯(lián)用的目的是盡可能快速地殺死幽門螺旋桿菌，降低抗生素耐藥的可能性。鉍劑通常為膠體鉍劑，是一種胃腸黏膜保護(hù)用藥，可以保護(hù)受損的黏膜，隔離胃酸的侵害。

三、 為什么容易發(fā)生根除失敗？

根除失敗的主要原因是抗生素的濫用導(dǎo)致幽門螺旋桿菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，這也使得根除率逐漸下降。耐藥的產(chǎn)生也主要和以下兩個原因相關(guān)。

1、 抗菌素的選擇。

據(jù)報道，克拉霉素、甲硝唑以及左氧氟沙星的耐藥率呈現(xiàn)上升的趨勢，耐藥率最高可達(dá)50%[1]，所以在選擇這些藥物作為抗生素的首選時應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮。而我國人群對阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮的耐藥率仍然比較低，應(yīng)用時可以不需要擔(dān)心產(chǎn)生耐藥性。

2、 患者的依從性差。

抗生素是一種需要足劑量、足療程使用的藥物，這樣可以最大效率地殺滅細(xì)菌。反而低劑量使用、短期使用后效果不好再反復(fù)使用，容易導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。由于一些患者過于擔(dān)心“過多”地服用抗生素容易導(dǎo)致耐藥，所以在進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療時，擅自減少劑量或者擅自停用抗生素的使用，這都會導(dǎo)致耐藥的產(chǎn)生，而導(dǎo)致根除失敗。

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