【名醫名科】流感季的“幕后偵探”：檢驗科如何鎖定甲流真兇

冬春時節發熱門診總是人滿為患，高燒酸痛的患者就診后，醫生常會開具呼吸道病原體檢測申請。樣本送至檢驗科后，一場精準的 “病原偵探” 行動隨即開啟，核心目標就是快速揪出甲型流感病毒這個元兇。

為何需明確甲流診斷？

名醫名科

明確甲流診斷直接決定治療方向與公共安全，核心作用有四：

1.精準用藥：流感是病毒感染，抗生素無效，快速確診可幫助醫生及時使用奧司他韋等特效抗病毒藥（48小時內效果最佳），避免抗生素濫用。

2.鑒別診斷：甲流與普通感冒、新冠、支原體肺炎等癥狀相似，檢驗科可助力排除誤診、漏診。

3.防控疫情：早期識別感染者并隔離，能有效阻斷家庭、學校等場所的聚集性傳播。

4.指引防控：病毒分型及基因測序，為流感流行趨勢預測、次年疫苗制定提供核心數據。

檢驗科主流檢測方法

檢驗科常用3種檢測方法 適配不同臨床場景

快速抗原檢測 現場快篩

原理：通過特異性抗體捕捉病毒抗原，類似早孕試紙。

流程：鼻咽拭子采樣后，15-30分鐘可肉眼判讀結果。

優點：快速、簡便、低成本，適合基層及門診初篩。

局限性：敏感性較低（50%-70%），可能出現假陰性，陰性不能完全排除感染。

報告解讀：顯示“甲型流感病毒抗原 陽性/陰性”。

核酸檢測 RT-PCR，金標準

原理：擴增檢測病毒特有RNA片段，是目前最常用方法。

流程：采樣→核酸提取→PCR擴增→結果分析，1-4小時出報告。

優點：敏感性高（>95%）、特異性強，可多病原聯檢，是確診金標準。

局限性：對實驗室、儀器要求高，耗時、成本較高。

報告解讀：顯示核酸陽性/陰性，標注Ct值（Ct值越低，病毒載量越高）。

血清學抗體檢測 事后追溯

原理：檢測血液中流感病毒特異性抗體水平。

應用：用于回顧性診斷及流行病學調查，不適用于急性期早期診斷。

甲流檢測全流程

鼻咽拭子樣本送至檢驗科后，流程如下：

1.收樣核對：確認患者信息與樣本一致。

2.前處理：在生物安全柜內完成樣本滅活、登記編號。

3.核酸提取：針對PCR法，純化病毒RNA。

4.檢測：抗原法手工快檢；PCR法上機擴增檢測。

5.結果審核：檢驗醫師分析數據后簽發報告。

6.危急值報告：陽性結果（尤其重癥高危患者）立即通知臨床。

患者配合要點

1.規范采樣：按醫護指導操作，確保咽拭子、鼻拭子采樣到位。

2.把握時機：發病1-3天病毒載量最高，檢測陽性率最優。

3.解讀報告：抗原/PCR陽性基本確診；抗原陰性疑似者建議加做核酸；PCR陰性需結合臨床判斷。

目前多重PCR、宏基因組測序等技術不斷發展，未來檢驗科將更快速精準鎖定病原。檢驗科工作人員雖不直接接診，卻以專業技術為流感精準診療和公共衛生安全筑牢防線。

檢驗中心

我院檢驗中心是ISO-15189認可醫學實驗室，是一個具備專業化學科分組與高學歷人員梯隊、先進自動化儀器設備、規范化質量與生物安全管理、優質檢驗服務與檢驗信息系統的綜合性臨床檢驗診斷中心。

中心具有希森美康XN-2000全自動血液分析儀、日立7600全自動生化分析儀、羅氏E601電化學發光分析儀、BACTEC9120血培養儀、羅氏Z480熒光定量PCR儀等先進的自動化儀器和設備。檢驗專業涵蓋了臨床血液學檢驗、臨床體液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床化學檢驗、臨床微生物學檢驗，下設專業實驗室有:生化實驗室、免疫實驗室、微生物自免實驗室、臨檢實驗室、PCR實驗室，能夠為臨床疾病的診斷與鑒別診斷、治療與療效觀察、普查與預后判定提供客觀準確的數據，為生命的救治贏得了寶貴的時間，是一個專業設置齊全、專業特色鮮明的科室。

咨詢電話：0431-86177194

內容來源/檢驗中心

初　審/畢航奇

復　審/李振華

終　審/崔俊峰

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