超致死量近20倍 六旬老漢賭氣喝下兩種農(nóng)藥之后

給你后悔的時(shí)間，卻不給你后悔的機(jī)會，用這句話形容服農(nóng)藥自殺再貼切不過。但在河南省第三人民醫(yī)院（河南省職業(yè)病醫(yī)院）中毒醫(yī)學(xué)科，今年61歲的李先生獲得了重生的機(jī)會。

“我清醒的第一時(shí)間，用筆歪歪扭扭寫下的第一句話就是‘我還能活不？還能活幾天？我不想死在醫(yī)院，我想回家’。”1月28日，李先生回憶自己起獲救的經(jīng)歷時(shí)，稍顯不好意思地說。

1月15日23時(shí)許，家住焦作的李先生酒后因瑣事一氣之下喝下大半瓶敵敵畏（200ml左右）和大半瓶高氯·甲維鹽農(nóng)藥（200ml左右），被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)不省人事、口吐白沫、肢體抽搐，家人立即撥打了120急救電話。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救人員接診后，立即為李先生實(shí)施了洗胃、血液凈化治療清除已吸收毒物、建立靜脈通道持續(xù)予以解毒劑等系列急救措施。隨后，患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等治療措施，密切監(jiān)測生命體征。

“由于中毒癥狀較重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生給我們下達(dá)了病危通知書。我們當(dāng)時(shí)也決定放棄治療回家了，我甚至已經(jīng)準(zhǔn)備好了壽衣等用品。”回憶起前幾天那驚心動魄的經(jīng)歷，李先生的愛人滿含熱淚地說。

就在一家人猶豫要不要放棄的時(shí)候，李先生的家人經(jīng)人推薦，得知河南省第三人民醫(yī)院作為河南省化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地，在化學(xué)中毒救治方面擁有“獨(dú)門秘籍”，就抱著試試看的態(tài)度聯(lián)系該院中毒醫(yī)學(xué)科主任劉淑珍。

劉淑珍通過電話了解患者的情況后，認(rèn)為還有救治成功的可能，建議立即轉(zhuǎn)到河南省第三人民醫(yī)院救治。患者家人經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通，決定立即轉(zhuǎn)診。

1月19日，河南多地大雪，多條高速公路封閉。當(dāng)天16時(shí)30分許，河南省第三人民醫(yī)院中毒醫(yī)學(xué)科醫(yī)生苑揚(yáng)和中毒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士王廣志冒著大雪，出發(fā)焦作轉(zhuǎn)運(yùn)患者。

直到當(dāng)天21時(shí)30分許，患者才安全抵達(dá)河南省第三人民醫(yī)院。

“由于當(dāng)天雪下得比較大，路不好走，再加上農(nóng)藥中毒會出現(xiàn)癥狀反跳的問題，我在路上一直擔(dān)心患者病情突然加重，萬幸除了路上用時(shí)較長，其他一切順利。”苑揚(yáng)說。

入院后，患者立即被轉(zhuǎn)入中毒重癥監(jiān)護(hù)病房，繼續(xù)給予機(jī)械通氣輔助呼吸、導(dǎo)瀉灌腸清除腸道殘余毒物、特效解毒劑對癥治療及定期檢測體內(nèi)毒物濃度等措施。

接受治療后患者逐漸清醒，才有文章開頭那一幕。

“由于有機(jī)磷中毒存在癥狀反跳的可能，再加上該患者自身存在冠心病、高血壓病等基礎(chǔ)病，病情時(shí)有反復(fù)，最終趨于穩(wěn)定，于1月24日順利拔除氣管插管，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房。”苑揚(yáng)說。

“臨床上，農(nóng)藥中毒的案例屢見不鮮，每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，其中約有30萬人口死亡，一般常見的為有機(jī)磷農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥等。如未及時(shí)搶救，致死率極高。但像李先生這樣，一次喝兩種農(nóng)藥，且攝入量超致死量近20倍的情況還比較罕見。”劉淑珍說。

相比其他醫(yī)院，河南省第三人民醫(yī)院中毒醫(yī)學(xué)科作為河南省特色專科，在化學(xué)中毒救治方面擁有“獨(dú)門秘籍”：一是擁有全省品類最全的特效解毒劑，且?guī)齑嫦鄬Τ渥恪６菗碛泻幽鲜』瘜W(xué)毒物檢測醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，可以為中毒患者提供及時(shí)的毒物劑量監(jiān)測。三是在中毒患者救治方面擁有更豐富的經(jīng)驗(yàn)。

“很多農(nóng)藥中毒對解毒劑的使用劑量有嚴(yán)格要求，需要根據(jù)患者個(gè)體情況不同及時(shí)調(diào)整。如果使用劑量不夠，無法達(dá)到及時(shí)解毒的效果，但使用劑量過大，會加重患者病情。我們在這方面擁有更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以治療效果也相對較好。”劉淑珍說。

目前，河南省第三人民醫(yī)院中毒醫(yī)學(xué)科組建由多學(xué)科專家組成的救治團(tuán)隊(duì)，配備體外膜肺氧合等先進(jìn)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)中毒患者“接診-評估-搶救-監(jiān)護(hù)”的無縫銜接，救治成功率超90%。同時(shí)，作為中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院中毒控制中心河南分中心，河南省第三人民醫(yī)院還打破傳統(tǒng)毒物檢測范圍窄、靈敏度低的瓶頸，組建專業(yè)科研團(tuán)隊(duì)開展技術(shù)攻關(guān)，成功研制400余種化學(xué)毒物的測定方法，極大縮短了檢測時(shí)間，進(jìn)一步提升了中毒救治水平。

目前，患者正在順利恢復(fù)中。（馮金燦）