濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院小兒外科成功救治兩例復(fù)雜急腹癥患兒

小兒急腹癥，是孩子肚子里突然發(fā)生的、需要緊急處理的“危情警報(bào)”。它不只是簡(jiǎn)單的“肚子疼”，而是一組可能危及生命的急癥。與成人相比，小兒急腹癥具有起病急、變化快、病情重、病因復(fù)雜的特點(diǎn)。嬰幼兒無法準(zhǔn)確描述癥狀，常表現(xiàn)為哭鬧、拒食、蜷縮身體、精神萎靡，因此家長(zhǎng)的細(xì)致觀察和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷至關(guān)重要。

近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院小兒外科團(tuán)隊(duì)連續(xù)成功救治了兩例病情危急、病因不同的急腹癥患兒。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的術(shù)前判斷和嫻熟的手術(shù)技術(shù)，團(tuán)隊(duì)為兩名小患者贏得了寶貴的救治時(shí)間，手術(shù)順利，目前患兒恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。這兩例高難度手術(shù)的成功，再次彰顯了醫(yī)院小兒外科在兒童急危重癥救治方面的實(shí)力與擔(dān)當(dāng)。

病例一：與時(shí)間賽跑，化解“腸扭轉(zhuǎn)”危機(jī)

首位患兒為一名7歲男孩，因突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)由曲阜市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)至濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，小兒外科團(tuán)隊(duì)接診后，迅速判斷病情危重，經(jīng)緊急影像學(xué)檢查后認(rèn)為患兒大面積腸扭轉(zhuǎn)診斷成立，迅速報(bào)告給莊博主任，莊主任第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，親自查看患兒，迅速布置各項(xiàng)任務(wù)，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室積極配合，全力爭(zhēng)取時(shí)間，搶救患兒。

小腸大面積扭轉(zhuǎn)是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，如果治療不及時(shí)，扭轉(zhuǎn)腸管已經(jīng)出現(xiàn)了壞死，往往危及患兒生命，即使能夠挽回生命，出現(xiàn)了短腸綜合征，將徹底改變患兒的一生，也會(huì)給整個(gè)家庭帶來毀滅性的打擊。

小兒外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急手術(shù)預(yù)案，在手術(shù)室和麻醉師的積極配合下，入院后僅1小時(shí)就實(shí)施了手術(shù)治療。術(shù)中探查可見：小腸發(fā)生了大面積的扭轉(zhuǎn)，腸管顏色發(fā)暗，中腹部腸管糾集成團(tuán)，小腸膜根部粘連縮窄扭轉(zhuǎn)，這是一種罕見類型的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良引起的大面積小腸扭轉(zhuǎn)的疾病。莊博主任有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，迅速制定手術(shù)方案，在蘇濤主任的精準(zhǔn)手術(shù)操作下，將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位，解除扭轉(zhuǎn)后腸管顏色逐漸恢復(fù)，保留住了即將壞死的腸管，再將先天性形成的索帶依次松解，擴(kuò)展了腸系膜根部，增加了腸管的接觸面積，預(yù)防再次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。手術(shù)過程順利，術(shù)后1周患兒順利出院，目前隨訪恢復(fù)良好。

病例二：巧解“腸梗阻”，取出致命異物

另一例患兒為一名1歲女童，因哭鬧、嘔吐、排氣、排便停止4天，被家長(zhǎng)緊急送至濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院小兒外科急診，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救援隨即展開。根據(jù)外院彩超所示右下腹類圓形異物情況，接診醫(yī)生詳細(xì)問診后得知，患兒此前曾接觸過“水寶寶”（一種遇水膨脹的吸水樹脂玩具），家長(zhǎng)回憶可能存在誤食情況。結(jié)合患兒癥狀體征及輔助檢查，醫(yī)生高度警惕“消化道異物梗阻”，立即安排腹部影像學(xué)檢查，未能發(fā)現(xiàn)明確的“水寶寶”。莊博主任分析各項(xiàng)檢查資料后認(rèn)為患兒為嚴(yán)重的腸梗阻，手術(shù)指征明確，有必要急診進(jìn)行手術(shù)治療。

小兒外科當(dāng)即啟動(dòng)急診綠色通道，快速完成術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備，急診行手術(shù)探查。術(shù)中見腹腔內(nèi)大量腹水，小腸極度擴(kuò)張，在擴(kuò)張小腸的末端出現(xiàn)一直徑約3cm的圓形異物將腸管完全堵塞，將腸管切開見一枚“水寶寶”類似膠凍狀玩具呈現(xiàn)在眼前，手術(shù)醫(yī)生將其完整取出，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，成功解除腸道梗阻。

術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)引入快速康復(fù)外科理念，為患兒制定個(gè)性化護(hù)理方案，密切監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患兒逐步過渡至正常飲食，久違的笑容再次呈現(xiàn)在臉龐，術(shù)后5天平安康復(fù)回家。

上述病例的成功救治，是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院綜合急救實(shí)力和人文關(guān)懷精神的集中體現(xiàn)。從急診科的敏銳識(shí)別，到放射科的快速精準(zhǔn)診斷，從小兒外科的果斷決策與精湛手術(shù)，到麻醉科、手術(shù)室的全程護(hù)航，每一個(gè)環(huán)節(jié)都無縫銜接，每一分鐘都顯得尤為珍貴。這不僅體現(xiàn)了醫(yī)院小兒外科在先天性消化道畸形急癥處置中的精湛技術(shù)，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作、快速康復(fù)理念在兒科重癥救治中的重要價(jià)值。未來，小兒外科將持續(xù)精進(jìn)診療技術(shù)，優(yōu)化急診救治流程，為每一位患兒的健康保駕護(hù)航，用專業(yè)與溫度守護(hù)童年美好時(shí)光。

來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院