一個(gè)錯(cuò)誤舉動(dòng)，讓她的尿蛋白飆升至16g！這樣?xùn)|西，腎科醫(yī)生最怕你碰

在面對(duì)疾病考驗(yàn)時(shí)，因?yàn)榭謶帧⒉恢耄芏嗳藭?huì)選擇嘗試宣傳得神乎其神的“偏方”。

這些偏方頗有一點(diǎn)“不在五行中，跳出三界外”的意思，如果是普通的健康問(wèn)題還好，就算隨便瞎弄，一般也不至于產(chǎn)生重大后果。

但腎病不一樣，一旦瞎弄，患者的腎功能損傷后不可逆轉(zhuǎn)！

這也是為什么正規(guī)腎科醫(yī)生最怕這樣的事：本來(lái)規(guī)規(guī)矩矩治療，這個(gè)患者可能20年、30年也不用透析。但如果他/她偏不走尋常路，結(jié)果，不到5年、10年就進(jìn)入透析。

如果你也有這種念頭，可千萬(wàn)要小心了，“成分不明”的偏方背后往往隱藏著“未知的風(fēng)險(xiǎn)”！

你會(huì)大膽嘗試這些成分不明的偏方嗎？跟隨腎上線(xiàn)一起來(lái)看一個(gè)外用偏方導(dǎo)致腎病綜合征的案例！

患者，女性，63歲，為了消除頸后難看的富貴包，連續(xù)使用了3個(gè)月一款“成分不明的苗藥貼膏藥”。

不久，她開(kāi)始反復(fù)雙腿水腫，尿中泡沫明顯增多，去醫(yī)院一查，尿蛋白明顯增多，5g多；低白蛋白血癥，血白蛋白19.2 g/L；以及腎功能輕度下降，估算腎小球?yàn)V過(guò)率（ eGFR ） 51.10 ml/min·1.73m2。 被診斷為“腎病綜合征”。

轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院后，她的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)一步惡化：尿蛋白飆升至16g/天，血白蛋白僅15g/L，血 肌酐95umol/L 。

醫(yī)生建議其行腎穿刺活檢。腎穿刺結(jié)果提示：膜性腎病。

按照常規(guī)治療方案，醫(yī)生先后采用了“激素+環(huán)磷酰胺”以及“利妥昔單抗”進(jìn)行干預(yù)。

然而這些藥物使用后，治療效果均不理想，病情未獲緩解，尿蛋白持續(xù)在高位徘徊。

更糟糕的是，治療期間她的免疫力明顯下降，又患上了帶狀皰疹和肺部感染。

醫(yī)生反復(fù)追問(wèn)病史后，患者才回憶起，發(fā)病前曾長(zhǎng)期使用過(guò)一款“成分不明的苗藥貼膏藥”來(lái)治療富貴包，持續(xù)3個(gè)月，每日一貼，后來(lái)皮膚有破潰。

醫(yī)生懷疑她可能是腎毒性藥物繼發(fā)的膜性腎病。隨即建議患者進(jìn)行尿液的毒物檢查，結(jié)果顯示：尿汞濃度100ug/L，是正常值的5倍高！

果然是汞中毒引起的膜性腎病！病因找到后，醫(yī)生馬上調(diào)整治療方向：開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行驅(qū)汞治療，并緩慢減量激素。

隨之而來(lái)的變化令人欣慰：患者水腫很快消退，病情逐漸好轉(zhuǎn)，最后一次復(fù)查顯示，她的尿蛋白定量降至0.19g/天，血白蛋白恢復(fù)至45g/L，血肌酐降到78umol/L。

這個(gè)病例再次敲響了警鐘，汞中毒引起的腎損害并不罕見(jiàn)，常表現(xiàn)為腎病綜合征，病理類(lèi)型以膜性腎病、微小病變多見(jiàn)。

因此，在面對(duì)宣傳效果夸張卻成分不明的膏藥、護(hù)膚品或偏方時(shí)，請(qǐng)務(wù)必保持頭腦清醒：

• 不輕信神奇療效的偏方、秘方；

• 不濫用成分不明的三無(wú)產(chǎn)品；

• 有問(wèn)題去醫(yī)院治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用正規(guī)藥品。

參考文獻(xiàn)：

1.馬立媛，趙博，袁麗，等.外敷“苗藥貼”致汞中毒繼發(fā)膜性腎病1例[DB/OL].中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù).

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