陜西
1月30日
西安市醫療保障局
發布3起違法違規使用醫保基金
典型案例
案例一
參保人賀某違規
使用醫保基金案
閻良區醫療保障局在受理群眾投訴舉報工作中發現，參保人賀某違規使用醫保基金的問題。經查發現存在：賀某存在隱瞞第三方責任并違規使用醫保基金的問題。
根據相關規定作出以下處理：1.責令退回違規使用的醫保基金4484.02元；2.對賀某處行政罰款8968.04元；3.暫停賀某醫療費用聯網結算3個月。
案例二
已故人員賀某的家屬違規使用
已故人員身份報銷醫保基金案
鄠邑區醫療保障局在醫保基金使用管理監督檢查中發現，已故人員賀某（以下簡稱“賀某”）家屬存在違規使用已故人員身份報銷醫保基金的問題。經查發現存在：賀某用人單位在參保人去世后未及時申報減員、賀某家屬在賀某死亡后違規使用其身份在普通門診報銷醫保基金的問題。
根據相關規定作出以下處理：1.對賀某的用人單位經辦人及賀某家屬進行批評教育；2.扣減多注入的醫保基金200元；3.追回違規報銷的醫保基金320.22元。
案例三
來源：西安市醫療保障局
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