警惕“無(wú)聲”的隱患：新生兒聽(tīng)力篩查不容忽視

新生兒聽(tīng)力障礙，是看不見(jiàn)的“隱形障礙”，也是語(yǔ)言發(fā)育路上的“攔路虎”。絕大多數(shù)聽(tīng)力受損的寶寶在出生時(shí)并無(wú)明顯表象，極易被家庭忽略，造成“因聾致啞”的終身遺憾。

正基于此，新生兒聽(tīng)力篩查作為出生后的第一道“聽(tīng)力安檢”，已被納入我國(guó)普遍開(kāi)展的母嬰保健項(xiàng)目。它的目的很簡(jiǎn)單：在問(wèn)題顯現(xiàn)之前，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，為孩子贏得寶貴的語(yǔ)言發(fā)育黃金期。

問(wèn)：篩查如何做？

寶寶出生后48小時(shí)，在安靜狀態(tài)下，通過(guò)無(wú)創(chuàng)、快速的耳聲發(fā)射即可完成初篩。結(jié)果分為“通過(guò)”與“未通過(guò)”。

問(wèn)：篩查如何做？

未通過(guò)篩查的新生兒為可疑聽(tīng)力障礙，必須在出生42天內(nèi)接受復(fù)篩，若仍未通過(guò)，則需轉(zhuǎn)診至專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。在北京，您可以選擇以下六家權(quán)威機(jī)構(gòu)：

? 解放軍總醫(yī)院

? 北京同仁醫(yī)院

? 北京協(xié)和醫(yī)院

? 北京大學(xué)第三醫(yī)院

? 北京兒童醫(yī)院

? 中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心

關(guān)鍵的時(shí)間線是：務(wù)必在3個(gè)月內(nèi)（三月齡內(nèi)）完成聽(tīng)力診斷，明確真實(shí)情況。

問(wèn)：家長(zhǎng)如何觀察？警惕這些信號(hào)

除了依賴篩查，日常觀察至關(guān)重要。如果孩子出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)?zhí)岣呔瑁覂和l(fā)育存在正常個(gè)體差異，單次/偶爾表現(xiàn)不代表異常，發(fā)現(xiàn)持續(xù)信號(hào)及時(shí)做專(zhuān)業(yè)評(píng)估篩查：

→3個(gè)月以下：持續(xù)對(duì)突然的巨大聲響無(wú)任何反應(yīng)，無(wú)驚跳、眨眼、肢體動(dòng)作變化等表現(xiàn)。

觀察注意：排除孩子處于困倦、淺睡眠狀態(tài)，或正專(zhuān)注于其他事物。

→3—6個(gè)月：聽(tīng)到聲音后，從未主動(dòng)轉(zhuǎn)頭、尋找聲源，經(jīng)家長(zhǎng)用聲音引導(dǎo)后仍無(wú)此行為。

觀察注意：排除環(huán)境嘈雜、聲音發(fā)出距離過(guò)遠(yuǎn)。

→8—12個(gè)月：聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答，呼喚名字無(wú)反應(yīng)，無(wú)法跟隨大人的簡(jiǎn)單肢體或語(yǔ)言指示，比如不會(huì)模仿“再見(jiàn)”、“歡迎”，讓其拿取無(wú)反應(yīng)。

觀察注意：排除孩子注意力不集中、家長(zhǎng)指令過(guò)于復(fù)雜。

→12—15個(gè)月：完全不會(huì)主動(dòng)叫“爸爸”“媽媽”，也無(wú)無(wú)意識(shí)的發(fā)音、無(wú)模仿大人發(fā)音的嘗試。

觀察注意：排除家長(zhǎng)極少引導(dǎo)發(fā)音、家庭語(yǔ)言環(huán)境單一。

→15—18個(gè)月：聽(tīng)不懂爸爸媽媽的日常簡(jiǎn)單話語(yǔ)，且仍無(wú)法有意識(shí)地叫出“爸爸”“媽媽”。

觀察注意：排除家長(zhǎng)指令表述模糊、環(huán)境有其他事物干擾孩子注意力。

→18—24個(gè)月：始終無(wú)法說(shuō)出兩句及以上的兒歌。

觀察注意：排除未刻意引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)兒歌、兒歌內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜、家庭無(wú)兒歌語(yǔ)言環(huán)境。

→24個(gè)月及以上：語(yǔ)言障礙、反應(yīng)遲鈍表現(xiàn)明顯，持續(xù)對(duì)小鳥(niǎo)叫、電話鈴聲、門(mén)鈴聲等日常聲音無(wú)反應(yīng)，不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自身的需求，完全無(wú)法理解大人的日常簡(jiǎn)單話語(yǔ)。

觀察注意：排除環(huán)境噪音過(guò)大、聲音音量過(guò)輕、孩子正專(zhuān)注于其他事物。家長(zhǎng)指令表述復(fù)雜抽象、未結(jié)合肢體動(dòng)作輔助引導(dǎo)溝通。

問(wèn)為什么必須重視？

聽(tīng)覺(jué)是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的唯一通道。兒童聽(tīng)力和語(yǔ)言發(fā)育障礙程度與聽(tīng)力損失發(fā)病年齡有密切關(guān)系，正常的聽(tīng)覺(jué)是語(yǔ)言發(fā)育的基礎(chǔ)，語(yǔ)言不是與生俱來(lái)的，而是靠后天學(xué)習(xí)獲得。所謂“十聾九啞”，先天性聽(tīng)力損失的患兒幾乎都存在語(yǔ)言發(fā)育障礙。

一次篩查，只需幾分鐘；

一次跟進(jìn)，可能改變孩子的一生。

別讓“聽(tīng)不見(jiàn)”，成為孩子走向世界的沉默枷鎖。

守護(hù)孩子聽(tīng)見(jiàn)世界的第一步，從新生兒聽(tīng)力篩查開(kāi)始。

文字|保健部護(hù)理組 薛婧