300顆，密密麻麻塞滿！浙江女子“胃痛”就醫，醫生：病因不在胃里

“看到從膽囊里取出的這些小金豆，我現在想起來都害怕。”剛做完手術的盧阿姨（化名），看著醫生用袋子裝著的300多顆從自己膽囊里取出的結石，仍心有余悸。此前，她反復“胃痛”，多次就醫，生活苦不堪言，如今終于找到罪魁禍首——膽囊結石。

300多顆結石塞滿膽囊

盧阿姨今年69歲，近一年來偶爾胃部隱痛，她一直以為是普通胃病，去醫院開了胃藥，吃了后疼痛緩解，就沒太在意。可幾天前，盧阿姨晚飯后突然劇烈“胃痛”，疼得直不起腰，家人緊急將她送至臺州醫院，最后確診為膽囊結石合并膽總管結石。

入院后，超聲和MRCP檢查結果讓醫生都吃了一驚：正常人的膽囊就像一個充盈的光滑水囊，而盧阿姨的膽囊已被結石完全填滿，內部坑坑洼洼。更危險的是，還有一顆結石掉進了膽總管，引發了嚴重膽管炎，病情危急，必須馬上手術。

術前充分評估后，醫生確定膽總管結石是膽囊結石脫落導致的。臺州醫院肝膽胰外科團隊綜合考量后，為盧阿姨實施了腹腔鏡膽囊切除聯合經膽囊管超細膽道鏡探查取石術。術中取出的結石粗略一數超300顆，金黃色，大部分直徑3—4毫米，像一顆顆“小金豆”。術后盧阿姨恢復良好，腹痛消失，也能正常進食了。

規律飲食，為何難防膽囊結石

腹痛雖消，疑慮未解。盧阿姨向肝膽胰外科章文龍副主任醫師咨詢：“網上說不吃早飯的人容易長膽囊結石，我飲食一直挺規律，怎么還會長呢？”章文龍副主任醫師解答：即便飲食規律，也可能患上膽囊結石。不吃早餐只是誘因之一，結石的形成是膽汁成分異常、膽汁淤積、膽囊功能受損等多因素共同作用的結果，規律飲食僅能避免空腹引發的膽汁淤積，卻無法解決代謝、膽囊功能、飲食結構等核心問題。

章文龍解釋道，結石形成主因分為四類：一是代謝與體質問題。膽固醇代謝紊亂導致膽汁中膽固醇過飽和，是其形成的核心內因；肥胖、高血脂、高血糖等問題會加速膽固醇沉積；此外，年齡增長以及女性因雌激素影響導致的膽囊收縮功能抑制，也使得女性和40歲以上人群患病風險顯著升高。

二是膽囊自身功能異常。膽囊壁的輕微炎癥或結構異常會直接影響其收縮與排膽汁能力，引發膽汁淤積。同時，長期睡眠不足、作息紊亂也可能干擾膽囊的神經調節，促使結石形成。

三是飲食結構隱患。即使三餐定時，若長期攝入高脂肪、高膽固醇、高糖食物，會打破膽汁成分平衡。膳食纖維攝入不足、飲水過少不利于膽固醇排泄與膽汁稀釋，從而增加結石概率。

四是其他多種誘因。包括久坐缺乏運動、長期服用雌激素或避孕藥等藥物，以及肝硬化、甲狀腺功能減退等基礎疾病。遺傳因素與不良飲食習慣——如暴飲暴食、晚餐過晚或過于油膩等，會損害膽囊功能。

高危人群特征：五個“F”

臨床經驗總結，膽囊結石易患人群常符合五個“F”特征：Female（女性）、Fatty（肥胖）、Forty（年齡超過40歲）、Family（有家族史）以及Fertility（多次妊娠史）。