提升就醫獲得感｜一家國家區域醫療中心的落子深意

健康是人的永恒追求。碰上大病重病，不少患者會選擇到北上廣等大城市的知名醫院就診，以求得安心。但異地求醫的背后，不僅是高昂的開銷，還有奔波的疲憊和未知的焦慮。其間，要耗費大量時間、金錢、精力，困難重重，對患者來說可謂雪上加霜。

為減少患者跨區域就醫，減輕患者負擔，“十四五”期間，福建將國家區域醫療中心建設作為重大民生工程扎實推進，8家醫院先后被列入國家區域醫療中心建設項目，總數位居全國前列。5年多來，國家區域醫療中心通過專家支援、技術平移、同質化管理等舉措開展新技術、新項目、新服務，有效填補了地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點專科方面的短板和弱項。一系列曾被視為不可能的治療方式、科研課題、臨床試驗等隨著“國家隊”的頂級醫療資源真正來到了“家門口”，轉外就醫患者同比大幅減少。

國家區域醫療中心建設到底成效幾何？帶來了哪些變化？還有哪些地方需要發力？近日，記者走進由復旦大學附屬華山醫院（以下簡稱“華山醫院”）、福建醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“附一醫院”）攜手打造的全國首批國家區域醫療中心十佳試點單位復旦大學附屬華山醫院福建醫院、福建醫科大學附屬第一醫院（濱海院區）（以下簡稱“華山附一醫院”）進行了調研采訪。

▲華山附一醫院醫護人員正通過直升機轉運患者。（受訪者供圖）

▲華山附一醫院專家開展多學科會診。（受訪者供圖）

▲中國工程院院士、著名神經外科專家周良輔教授帶領滬、閩兩地專家，完成華山附一醫院首臺手術。（受訪者供圖）

就近看病

家門口有了醫療“國家隊”

“病灶完全消失，沒有復發。”聽到復查結果，福州患者陳萍神情頓時輕松。

4年前，陳萍體檢時被發現患有復雜難治的顱內海綿狀血管畸形（CCM）。醫生說：“這個病灶位于神經樞紐區域，位置特殊，體積大，隨時可能危及生命，需完整切除以防止出血復發，手術難度高，風險大。”

以往，這樣的患者必須前往北上廣等一線城市求醫。而現在，他們有了一個更具性價比的方案——到國家區域醫療中心找“國家隊”專家。

2021年5月，國家區域醫療中心、華山附一醫院正式開診，陳萍慕名而至。

接診的上海專家，華山附一醫院副院長、神經外科主任醫師宋劍平帶領滬、閩兩地的多學科專家為陳萍全面評估病情后，制定了周密的微創手術方案。

同年11月，該院的MRI+CT+DSA（核磁共振+計算機斷層掃描+數字減影血管造影）復合手術中心投用。陳萍成為第一名受益者。

8小時的手術里，滬、閩兩地醫護團隊不僅完整地切除了陳萍的病灶，還現場應用手術室配備的相關設備對她進行了術中復查，盡可能兼顧降低復發率和減少對神經功能的影響。

“治療效果好，還省力、省心。我太幸運了！”陳萍連連稱贊。

泉州患者王霞曾“怪病”纏身。一年多里，她跑了省內外不少醫院求診，治療效果都不及預期。

起初，醫生根據檢查檢驗結果，認為王霞感染了馬爾尼菲籃狀菌，并就此予以針對性治療。但不久后，她突然又出現左鎖骨上淋巴結腫大，并且再次出現皮疹、發熱，復查胸部CT，提示結節增多。

“明明對癥下藥，為何病情又反復了？”王霞慕名來到華山附一醫院求診。

“肯定有未解決的問題。”上海專家、華山附一醫院感染科副主任醫師胡越凱和主任醫師丁海波詳細了解王霞的病史后，認為既往外院兩次淋巴結病理均為細針穿刺，獲取標本有限，可能存在誤差，需要再進行左鎖骨上淋巴結活檢。

最終，淋巴結活檢培養報告顯示，王霞還感染膿腫分枝桿菌。隨后，專家為王霞調整了治療方案，增加抗膿腫分枝桿菌治療。兩周后，王霞不再發熱、頭痛，皮疹消退，復查胸部CT顯示雙肺結節明顯吸收，原有活檢切口也愈合良好。

盡管療效明顯，胡越凱憑借經驗，認為王霞可能存在某種免疫缺陷，特別是存在抗γ-干擾素自身抗體綜合征可能。

專家進一步將王霞的血液樣本進行檢測，結果確如胡越凱所料，王霞的γ-干擾素自身抗體呈現強陽性。“這是一種新出現的成人免疫缺陷綜合征，精準確診后，我們對治療有了更清晰的規劃。”胡越凱解釋說。

不久后，王霞返院復查，各項指標都恢復正常。一年多的漫長求醫路終于得以終結，她和家人特意向醫護人員送錦旗表示感謝。

隨著醫療“國家隊”的到來，一系列曾被視為不可能的“高大上”治療方式、科研課題與臨床試驗，在福建正從藍圖變為現實，讓群眾在家門口更有“醫”可靠。

以華山附一醫院為例，依托華山醫院的優勢資源，結合附一醫院的本土根基，通過專家支援、技術平移、同質化管理、文化融合、本土創新等舉措，先后開設50個專科門診，開放40個病區，覆蓋36個專科；累計門診量超160萬人次，累計收治住院患者13萬余人次，完成手術5萬余臺，其中三、四級復雜疑難手術占比近90%；累計開展新技術、新項目251項，其中138項達到國際或國內領先、先進水平。

▲在華山附一醫院，患者在山海文化墻前駐足了解華山醫院、附一醫院合作發展的歷程。

▲華山附一醫院外景 （受訪者供圖）

資源下沉

從單向“輸血”到融合創新

打開手機上的飛行軌跡，顧宇翔在上海和福州之間“畫”出了密密麻麻的弧線。

顧宇翔，現任華山醫院黨委副書記、華山附一醫院黨委書記。2020年底，他的肩上多了一份使命——他不僅是華山醫院神經外科的資深專家，還要出任華山附一醫院執行院長，成為首批投身國家區域醫療中心建設的管理者之一。

許多工作日，顧宇翔經常是這樣度過的——早上5點起床，趕早班機到福州，結束一天的診療和手術后，再搭乘最晚的航班回到上海。

顧宇翔說，支撐他奔波的動力，源自那些具體而溫暖的瞬間。他記得，2022年，福建患者林華在醫院體檢時發現左側大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤，病情復雜。顧宇翔帶領滬、閩兩地團隊對林華進行評估后，決定為他選擇更前沿的治療方式，采用最新技術和設備施行瘤內擾流裝置（WEB）治療，實現利用單一器械治療分叉部寬頸動脈瘤。術后，患者緊緊握著顧宇翔的手，激動地說：“沒想到在家門口就能接受到和上海一樣的前沿治療，這是我的福氣。”

顧宇翔介紹說，滬、閩兩地專家在華山附一醫院建院籌建時就達成了共識，國家區域醫療中心不能停留在派幾位專家來坐診、做幾臺手術示教的層面，必須在技術、管理、人才平移的基礎上，構建全方位、深層次的聯合機制，實現從單向“輸血”到融合創新的質變。

早在籌備階段，華山附一醫院管理團隊就為醫院精準擘畫了“3+X”的學科布局：聚焦神經醫學、骨科與手外科學、感染醫學三大學科群，打造一批高水平診療中心，培育X個精進的臨床支撐學科，精準構建特色學科體系。隨著國家區域醫療中心建設的穩步推進，2023年12月，兩院跨院區延伸建設國家區域醫療中心，在附一醫院奧體院區深度建設皮膚病學學科群，創新推進優質醫療資源再次擴容。

這一布局，既能延續華山醫院的優勢，又能契合福建疾病譜的特點，已在華山附一醫院的實踐中釋放出乘數效應。例如，針對福建沿海地區感染性疾病高發的特點，華山附一醫院感染醫學科在華山醫院專家的指導下，建立真菌病快速診斷平臺，年診療量較合作前增長3倍，同時反哺充實華山醫院的全國多中心研究數據，實現雙向賦能。

在醫院人才培育與學科建設上，華山附一醫院也在機制上不斷創新，推出雙學科主任制。具體來說，在華山附一醫院，每個重點學科均由華山醫院專家擔任學術主任，負責制定學科方向、科研方向，指導技術創新和課題攻關；附一醫院的專家則擔任行政主任，統籌臨床運營與資源協調，確保計劃落地實施。雙方共同組建專科專家團隊，聯合坐診、手術、查房、教學、臨床研究等，加強多學科協作，提升專科疑難重癥救治的能力與區域影響力。

“這讓青年醫生獲得了更多面對面學習和應用前沿技術的機會，為我們創造了快速成長的條件。”華山附一醫院神經外科副主任醫師王燈亮說，“現在，像顱內動脈瘤介入手術等精細程度要求較高的手術，我們也能獨立完成了。”

在國家區域醫療中心，創新不局限于醫療技術，而是以患者為中心全方位、多角度開展的。

▲患者在華山附一醫院進行醫保刷臉結算。

華山附一醫院在全省率先探索“全院一張床”“無卡刷臉就醫”“融合病房”“電話轉診”等服務，有效破解了群眾就醫過程中的難點痛點，展現出了“國字號”別樣風采。

截至目前，華山附一醫院作為國家區域醫療中心試點建設單位，先后有12個案例入選中國現代醫院管理典型案例。

補短揚長

打造帶不走的醫療高地

當下，積極開展臨床研究，促進醫學創新，推動科技成果轉化，被視為公立醫院搶占未來醫學鰲頭的“先手棋”。

臨床研究的重要性不言而喻，我省在這方面的發展相對欠缺。國家區域醫療中心落地后，華山附一醫院發揮“種子效應”，通過資源整合與模式創新，高位構建臨床研究體系，從而實現臨床研究“從0到1”的突破。

2021年8月，華山附一醫院成立臨床藥理研究中心，建成現代化、高標準的Ⅰ期病房，由滬、閩兩地專家共同搭建臨床研究團隊，具備開展Ⅰ~Ⅳ期藥物臨床試驗、醫療器械臨床試驗以及由研究者發起的臨床研究的能力。

2024年9月，華山附一醫院藥理中心牽頭的Ⅰ類新藥ASK0912的Ⅰ期臨床試驗項目順利開展。

據介紹，ASK0912項目是福建首個創新藥健康受試者肺泡灌洗試驗，通過檢測肺上皮襯液中的藥物濃度，為新藥研發提供關鍵數據。項目由華山附一醫院臨床藥理研究中心執行主任張菁全程指導，附一醫院藥學部主任黃品芳、呼吸與危重癥醫學科主任陳公平擔任主要研究者。它不僅填補了省內該領域空白，更標志著福建醫學臨床研究水平上了一個新臺階。

截至目前，華山附一醫院臨床藥理研究中心已成功完成20余項藥物臨床試驗，項目核查通過率100%。

“臨床研究是一扇通往醫學新境界的窗口，它不僅拓展專業視野，更深刻重塑臨床實踐與職業發展。”華山附一醫院服務管理處副處長、副主任醫師顏小榮坦言，作為一名長期奮戰在手術臺上的外科醫生，他能感受到科技進步給醫患帶來的眾多益處，同時也能夠發現技術的局限性。

因此，除了常規的診療工作外，顏小榮還積極投身多項藥品和醫療器械臨床試驗，?探索解決臨床疑問的系統性方法?，從而優化患者的診療方案和就診體驗。

“高端醫療技術的應用不僅關乎醫生的個人成長，更直接影響學科的發展和醫院的未來。”華山附一醫院神經外科主任林元相坦言，他管理的神經外科雖是醫院優勢學科，但要繼續保持強勁發展勢頭，必須主動對標北上廣等一線醫院，積極參與高端醫療技術的研究和應用。

2025年4月，全省首家神經調控腦機接口應用中心在華山附一醫院成立。在華山醫院毛穎教授、顧宇翔教授和附一醫院康德智教授的指導下，林元相帶領團隊通過臨床試驗的方式完成了華南首例“無線微創腦機接口植入截癱治療手術”，成功幫助高位截癱患者實現生活自理的愿景。

截至目前，華山附一醫院腦機接口應用中心已累計完成超20例腦機接口相關植入手術。其中，針對截癱患者的手術量僅次于首都醫科大學宣武醫院、華山醫院，躋身全國頭部行列。

“但這只是第一步。”林元相說，腦機接口的適應證及應用場景仍有待拓展，未來，中心可通過研發新的網絡靶點及自主信號解碼算法，推動技術向“精準化、微創或無創化、可逆化、個體化”升級，不僅為更多神經功能障礙患者打開重獲生活能力的大門，還能在教育、養老、體育等領域實現合作轉化。

談及醫院未來的發展，附一醫院、華山附一醫院黨委副書記、院長康德智躊躇滿志。他認為，下階段，國家區域醫療中心仍要堅持將優勢學科做到“頂天立地”的發展思路。所謂“頂天”，就是要讓學科站在學術前沿，針對健康中國建設中的重大科技創新需求，取得關鍵性技術突破，在將自身不斷壯大的同時帶動和輻射區域內醫療單位發展；“立地”，就是要把學科成果、科技創新與地區和行業的發展相結合，挖掘醫院潛在優質資源，將“浮于紙上”的研究轉化為實實在在的貢獻。

（注：稿件中患者均為化名）

民生·閩聲

內外兼修，當好醫療創新排頭兵

眼下，隨著腦機接口、人工智能、物聯網等新技術的持續進步，許多過去難以攻克的疑難雜癥、無法解決的醫療難題，有望隨著新技術、新療法的應用而逐步找到突破口。

作為高位打造的具備較強科研實力和高水平人才隊伍的研究型醫院，國家區域醫療中心既能深度參與醫療臨床實踐，又了解醫患需求，有能力參與并推動醫療科技創新，滿足人民群眾對優質醫療服務的向往。

要當好醫療創新排頭兵，需要醫療機構練好內功，搭建產學研用一體化平臺，建立鼓勵科研、促進成果轉化的體制機制。比如，設立科研門診，助力醫生從臨床中發現問題，提高科研質量和針對性；重塑科研評價體系，鼓勵從臨床一線挖掘科研選題，讓臨床和科研彼此成就，并最終服務于群眾生命健康。

應該清醒地認識到，醫療創新從來不是“單打獨斗”，也不是簡單的多學科“物理疊加”，是在跨界中追求“化學反應”。國家區域醫療中心作為醫療創新的“國家隊”，更需扮演好跨界樞紐角色，主動向外拓展，橫向聯動高校、科研院所、企業等多類創新主體，構建“需求共提、資源共享、風險共擔”的合作機制，書寫好創新驅動健康的新篇章。

來源：福建日報

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