泌尿結石不用慌 南大蘇州醫院開展術中結石分析技術精準診療

近日，南京大學醫學院附屬蘇州醫院泌尿外科成功開展術中快速結石成分分析技術，為復雜性腎結石患者帶來精準診療新方案。該技術可在手術過程中即時明確結石成分，避免多通道經皮腎鏡取石等復雜操作對腎臟的損傷，殘余結石能通過術后堿化尿液等針對性手段清除，顯著提升了結石治療的安全性與精準性。

年近40的張先生（化名）患有腎結石多年，近期因血尿癥狀加重來到該院泌尿外科就診，影像學檢查顯示其腎臟內存在腎鹿角形結石，這是臨床常見的復雜性結石類型，治療難度較高。泌尿外科團隊綜合評估后，決定為其實施微創經皮腎鏡手術（MPCNL），并同步應用術中快速結石成分分析技術。

據了解，結石成分分析是目前準確判斷結石成分的唯一方法，對腎結石的治療方案制定至關重要。在臨床中，復雜性腎結石如鹿角形結石、多發性結石等，手術完全清除難度較大。傳統治療中，醫生多依賴術前影像學檢查制定方案，若需進一步明確結石成分，需待術后對取出的結石樣本進行分析，結石成分分析一般需要對結石標本消毒、干燥等操作，如果再送其他單位分析，一般需要較長的時間，最終若發現結石類型特殊，只能對以后的防止復發提供參考。

泌尿外科主任王衛國介紹，術中快速結石成分分析技術的應用，打破了這一診療困境。通過在手術中取少量結石標本即時分析，能快速確定結石成分，讓手術方案隨時精準調整。對于清石難度大的結石，無需強行通過多通道穿刺等復雜操作追求完全清除，針對少量殘余結石，術后通過藥物堿化尿液等方式溶解排出，最大程度保護患者腎臟功能。”

手術過程中，王衛國團隊先從張先生腎臟內取出少許結石標本，立即進行快速成分分析，結果證實為無水尿酸結石。“這類結石的特點是可通過術后堿化尿液實現溶解，無需冒險進行多通道取石。”基于這一精準結果，王衛國團隊迅速調整手術策略，僅將視野內的結石取出，便順利結束手術。術后，張先生在醫生指導下接受堿化尿液治療，殘余結石將逐步溶解排出，目前恢復狀況良好，術后出院復查未見明顯有結石殘留。

無水尿酸結石的溶解治療已形成成熟的臨床方案，通過服用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液pH值至6.5-7.0，即可有效促進結石溶解。術中快速結石成分分析技術的核心價值，就在于為這類個性化治療方案的即時制定提供了關鍵依據。專家提醒，多通道經皮腎鏡取石雖能提升清石率，但會增加腎皮質損傷、出血等。多種內外科結合的結石治療方式的應用，不但減少手術損傷，同樣達到清石的效果。