笑話正成為現(xiàn)實(shí)：縣級(jí)醫(yī)院被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼并了

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近日，灌南縣數(shù)據(jù)局發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合公告》。為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，灌南縣新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院與灌南縣第二人民醫(yī)院整合為灌南縣新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)灌南縣第二人民醫(yī)院申請(qǐng)，縣數(shù)據(jù)局同意注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，將其整合至灌南縣新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

公開(kāi)資料顯示，灌南縣第二人民醫(yī)院為公立二級(jí)綜合醫(yī)院。早年全院占地7000余平方米，業(yè)務(wù)用房面積約3500平方米，開(kāi)放床位90張。醫(yī)院開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五官科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等臨床科室和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、影像科、超聲、心電等功能科室。2020年8月，因老城區(qū)改造，醫(yī)院遷至原灌南縣婦幼保健院院址。

2021年7月，灌南縣衛(wèi)健委在《對(duì)縣十四屆人大六次會(huì)議第137號(hào)建議的答復(fù)》中透露，灌南縣第二人民醫(yī)院（灌南縣老年病醫(yī)院）項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，該項(xiàng)目整合灌南縣原縣第二人民醫(yī)院、灌南縣碩湖醫(yī)院醫(yī)療資源，總投資3200萬(wàn)元，新建一幢5層的住院樓和一幢2F門診樓，總建筑面積約為9000㎡，總用地面積20038㎡，將建成一所集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型二級(jí)綜合醫(yī)院。

據(jù)“灌南發(fā)布”2024年報(bào)道，灌南縣第二人民醫(yī)院新建項(xiàng)目正加快推進(jìn)附屬設(shè)施建設(shè)，預(yù)計(jì)于當(dāng)年2月投入使用。該項(xiàng)目按照二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃總床位150張。

灌南縣新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院內(nèi)設(shè)住院病房，預(yù)防保健科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦科專業(yè)、口腔科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像等科室。

有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，導(dǎo)致灌南縣第二人民醫(yī)院被整合的原因是多方面且深層次的。近年來(lái)，灌南縣大力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，核心就是組建以縣第一人民醫(yī)院為總醫(yī)院，統(tǒng)轄12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“1+1+12”體系。在這種“一盤棋”的管理模式下，重復(fù)建設(shè)、功能重疊的機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合是必然趨勢(shì)。上級(jí)醫(yī)保政策也明確鼓勵(lì)優(yōu)化資源，支持醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行“總額預(yù)撥、結(jié)余留用”的打包付費(fèi)方式，這從經(jīng)濟(jì)機(jī)制上激勵(lì)了體系整合，避免資源浪費(fèi)。

其次，龍頭醫(yī)院的虹吸與擴(kuò)張效應(yīng)不容忽視。高德地圖顯示，灌南縣第二人民醫(yī)院距灌南縣第一人民醫(yī)院約4.3公里，車程15分鐘；距灌南縣人民醫(yī)院約3公里，車程10分鐘。

灌南縣第一人民醫(yī)院成立于2010年，是一所公立二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，由連云港市第一人民醫(yī)院全面托管，并成為其灌南院區(qū)。按照“縣級(jí)舉辦、市院管理、合作共贏、爭(zhēng)創(chuàng)一流”的目標(biāo)，當(dāng)?shù)卣度?億元建設(shè)新院區(qū)。新院區(qū)占地約192.7畝，總建筑面積11.7萬(wàn)余平方米，設(shè)置床位1000張，于2017年9月全面投入使用。這家區(qū)域醫(yī)療“航母”的崛起，吸引了大量患者和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使得規(guī)模較小、定位相近的第二人民醫(yī)院生存空間受到擠壓，其原先規(guī)劃的“老年病醫(yī)院”轉(zhuǎn)型路徑也可能被總醫(yī)院相關(guān)科室所覆蓋。

灌南縣人民醫(yī)院始建于1958年，同為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，總院占地面積5.5萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位340張。截至2024年，醫(yī)院設(shè)有急救、檢驗(yàn)、影像等十大中心，擁有心內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科等4個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，2024年又與淮安市第一人民醫(yī)院建立醫(yī)療集團(tuán)合作關(guān)系。醫(yī)院共設(shè)臨床醫(yī)技科室34個(gè)，覆蓋內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)。

此外，基層服務(wù)能力的強(qiáng)化需求也促成了此次整合。根據(jù)公告，整合的目的是“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置”。將二級(jí)醫(yī)院資源下沉，并入承擔(dān)著大量基本公共衛(wèi)生和常見(jiàn)病診療任務(wù)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，能夠直接壯大基層力量。這符合國(guó)家“強(qiáng)基層”的醫(yī)改方向，旨在讓群眾能在“家門口”享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)”。

事實(shí)上，早在2023年，灌南縣就已對(duì)田樓鎮(zhèn)、新集鎮(zhèn)等地的衛(wèi)生院進(jìn)行過(guò)類似的優(yōu)化整合。在緊密型醫(yī)共體成為縣域醫(yī)改主框架的背景下，未來(lái)那些服務(wù)能力弱、區(qū)位重疊、存在價(jià)值不明顯的“第二”、“第三”人民醫(yī)院，被更具效率的醫(yī)共體分院或特色專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)所取代或整合，將是大概率事件。

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