北京
為幫助定點醫藥機構及其工作人員熟悉掌握醫?；鸨O管規則，通過智能化方式主動合規、持續合規，實現監管關口前移，2025年以來，國家醫保局分批次向社會公布智能監管知識庫、規則庫（以下簡稱“兩庫”）。截止目前，已發布八批智能監管“兩庫”規則和知識點。
近日，國家醫保局按照《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025版）》及最新藥品分類與代碼數據庫，對前期公布的“藥品區分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“藥品限工傷保險”“藥品限生育保險”“藥品限就醫方式”“藥品限醫療機構級別”“藥品限支付療程”8項藥品類規則及對應知識點進行更新修訂，現面向社會公開。
各省級醫保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫保信息平臺智能監管子系統“兩庫”進行動態更新。
定點醫藥機構可以將智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，也可以對接醫保部門智能監管系統事前提醒功能模塊，對醫?；鹗褂眯袨殚_展自動提醒和自查自糾，將不合規的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫?；疬`法違規行為發生。
各級醫保部門和定點醫藥機構在使用“兩庫”規則和知識點過程中的意見建議，歡迎及時向國家醫保局反饋。聯系人郵箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。
附件：
來源 | 國家醫保局
編輯 | 張鐘文 徐冰冰 劉新雨
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