醫生研究發現：天天抽煙的糖尿病人，多半到64歲后或有4種異樣

很多人以為，糖尿病只是“血糖高點”，控制一下飲食、偶爾吃點藥就沒什么大問題。也有不少人認為，抽煙只是“傷肺”，跟糖尿病扯不上關系。這兩種想法，其實都低估了這兩種問題疊加后的破壞力。

糖尿病本身就像一個“慢性腐蝕劑”，長期高血糖會在身體里悄悄地破壞血管、神經和器官。而抽煙，不僅僅是“傷肺”，它像是在血管里點了一把火，會讓原本已經脆弱的血管變得更容易堵塞、破裂、失控。

很多糖尿病患者覺得“我控制血糖就行”，卻忽視了吸煙這個“隱形殺手”。據《中國2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者吸煙，會顯著增加心腦血管疾病、腎病、視網膜病變等并發癥的風險。

特別是長期吸煙的糖尿病人，到了64歲后，身體往往會出現4種明顯的“異樣”，這些變化并不是偶然，而是長期血糖異常和煙草毒素共同作用的結果。

第一種異樣，是下肢麻木、行走困難。

有些人到了60多歲，開始覺得腿腳不靈活、走路沒勁，有時還會腳麻、腳涼，甚至晚上睡覺一碰被子就疼。

這種情況，常常被誤以為是“老寒腿”或者“骨頭老化”，但這往往是“糖尿病周圍神經變”在作祟。

當長期高血糖損傷神經，再加上吸煙造成的血管收縮、供血不足，就會出現神經營養障礙。比如說，神經像電線一樣，需要持續的“電流”維持運轉，而吸煙就像是拔掉了電源，神經就會慢慢“斷電”。

第二種異樣，是眼睛模糊、視力下降。

很多人年紀大了眼睛模糊，以為是“老花眼”，但對糖尿病人來說，一旦天天抽煙，視網膜病變的風險會大大增加。

視網膜像是眼睛的照相機底片，長期高血糖會讓這張“底片”出血、滲出，變得模糊不清。而煙草中的有害物質會讓眼底微血管進一步破裂，導致視力快速下滑，甚至失明。

據《中華糖尿病雜志》數據，吸煙者出現糖尿病視網膜病變的幾率，是不吸煙者的1.6倍以上。這不是小概率事件，而是大量臨床觀察得出的普遍規律。

第三種異樣，是腎功能越來越差，小便泡沫多、夜尿頻繁。

不少人年紀大了晚上愛起夜，也不當回事。但如果你是糖尿病人，長期吸煙，那就要警惕了。腎臟像是身體的“過濾器”，負責把血液里的廢物排出去。

高血糖會讓腎臟的“過濾網”變粗、變爛，再加上吸煙讓腎小球血流減少，腎臟的負擔加重，就很容易出現“蛋白尿”，也就是尿里出現泡沫多、不易散。這其實是“糖尿病腎病”的早期信號。

長期如此，腎功能會逐步下降，甚至發展為尿毒癥。據《中國慢性腎病臨床實踐指南》指出，吸煙是糖尿病腎病進展的重要危險因素之一。

第四種異樣，是心跳忽快忽慢、胸口發悶、情緒易波動。

這類表現不容易被聯想到糖尿病或吸煙，但其實它們與心腦血管系統密切相關。糖尿病患者本身心臟的供血供氧能力就弱，煙草中尼古丁、焦油等物質，會讓血壓升高、血管收縮，進一步加重心臟負擔。

臨床上不少患者在64歲后出現心律不齊、心絞痛、甚至中風，事后才意識到自己多年抽煙與糖尿病的組合，早已埋下隱患。

特別是血管內皮功能受損，就像水管生銹易爆裂，哪怕血糖控制得不錯，抽煙這件事也會悄悄破壞你原本的“防御系統”。

很多人以為只要血糖控制達標，其他問題就能避免。糖尿病的風險控制，從來不是單靠血糖一項指標。

生活中，糖尿病患者往往還伴有高血壓、血脂異常、肥胖等問題。而抽煙則是把這些風險“集中引爆”。

正如《中國糖尿病并發癥防控指南》所說，多因素控制（包括戒煙）是延緩糖尿病并發癥進展的關鍵。是否只要現在開始戒煙，就可以“補救”呢？答案是：越早越好。

臨床研究顯示，哪怕已經患有糖尿病，停止吸煙3年后，心血管事件風險會明顯下降，10年后接近非吸煙者水平。這說明戒煙并不是“來不及”，而是“越早越值”。

戒煙本身并不容易，尤其是已經抽了幾十年的人。但對糖尿病患者來說，戒煙不只是為肺著想，更是為眼睛、腎臟、腳和心臟爭取更多“壽命”。

除了戒煙，還要注意飲食結構、規律運動、按時用藥、監測血糖。糖尿病的治療是“組合拳”，不能只靠一個環節。

值得提醒的是，很多人喜歡用“電子煙”代替香煙來“減害”。但目前研究認為，電子煙同樣含有尼古丁，會刺激交感神經，升高心率和血壓，對糖尿病人并不安全。不能因為“電子”二字，就以為是“健康”產品。

從醫生角度看，每一個糖尿病患者，都應當被視為“高危心腦血管人群”。而一旦加上吸煙這個因素，風險會成倍增加。這也是為什么很多權威指南都將“戒煙”列為糖尿病基礎管理的首要建議之一。

有些人會說，“我都抽幾十年了，也沒事”。但醫學不是看個例，而是看規律。就像開車不系安全帶，不等于每次都會出事，但一旦出事，后果就更嚴重。

長期吸煙的糖尿病人，到了64歲后，身體逐漸進入代謝功能下降、各器官儲備能力不足的階段。此時如果再讓煙草在體內繼續“添亂”，那無異于雪上加霜。

很多人會把身體的“異樣”歸結為“年紀到了”，但很多問題是可以提前預防，甚至逆轉的。

從臨床角度看，只要愿意行動起來，戒煙、控糖、防并發癥，是可以做到的。關鍵在于，要認識到抽煙和糖尿病的“聯手”，對健康的破壞絕不容小覷。

別等到眼睛模糊了、腿走不動了、腎功能下降了，才想起來戒煙。

每一根煙，都是在“透支”糖尿病患者的健康賬戶。早點停下，就是給自己多留一份余地，多爭取幾年沒有并發癥的生活。

參考文獻：
1. 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中華醫學會糖尿病學分會編
2. 《中國慢性腎病臨床實踐指南（2021年）》中華醫學會腎臟病學分會
3. 《中華糖尿病雜志》2022年第14卷第6期，糖尿病視網膜病變與吸煙關系的流行病學研究
聲明：本文健康科普內容的專業知識均參考權威醫學資料，真實可靠；部分情節為方便理解已虛構，不對應真實醫療場景或個體案例；本文旨在傳播科學的健康理念與知識，不構成任何形式的個體化醫療建議、疾病診斷、治療方案推薦或用藥指導；若您出現身體不適，請務必及時前往正規醫療機構就診。