旋磨+振波技術破解重度鈣化，95歲老人順利闖過“心關”

“沒想到95歲還能順利做完手術，現在胸口不疼了，真是多虧了醫(yī)院的專家們！”近日，在阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病五病區(qū)病房，95歲的張奶奶精神矍鑠，言語間滿是欣慰。

這位飽受心絞痛折磨的高齡患者，因心臟血管重度鈣化伴嚴重狹窄，曾被建議保守治療，最終在專家們的精準施策下，通過冠脈旋磨聯合振波球囊技術，成功打通“堵死”的生命通道。

張奶奶以間斷胸痛1周入院，既往有10年高血壓病史。外院冠脈造影檢查結果觸目驚心：前降支近段重度鈣化且狹窄程度達99%，中段彌漫性病變狹窄80%，右冠近中段嚴重鈣化伴70%狹窄。

由于患者年近百歲，血管鈣化嚴重、狹窄程度極高，手術風險極大，外院建議采取藥物保守治療。然而，張奶奶在藥物治療期間心絞痛頻發(fā)，病情持續(xù)危重，需依賴持續(xù)擴血管藥物維持，生命安全受到嚴重威脅。

轉入阜外華中心血管病醫(yī)院后，心內科、心外科多學科專家會診評估認為，患者高齡體弱，暫不具備外科搭橋手術條件。

如何為這位95歲的老人找到安全有效的治療方案，成為擺在心血管內科團隊面前的一道難題。

患者血管鈣化就像水管壁結滿了堅硬的“石頭”，且是環(huán)形鈣化，普通介入治療的導絲和支架根本無法通過，手術難度和風險都遠超常規(guī)病例。

為挽救患者生命，陳小貞副主任醫(yī)師、閆瑞主治醫(yī)師、方莉娜主治醫(yī)師組成專項治療小組，在閆繼鋒主任的指導下反復研討，最終確定采用“冠脈旋磨+振波球囊”的聯合介入治療方案，先通過旋磨技術“磨碎”堅硬鈣化斑塊，再用振波球囊打通管腔，最后植入藥物球囊完成治療。

手術當天，介入手術室氣氛緊張而有序。閆瑞主治醫(yī)師、方莉娜主治醫(yī)師首先精準操控導絲，成功穿透病變血管。隨后，旋磨頭以18萬轉/分的高速旋轉，對堅硬的鈣化斑塊展開“打磨”。

然而，鈣化斑塊的堅硬程度超出預期，多次旋磨后導絲仍無法順利通過。治療團隊沒有氣餒，不斷調整旋磨轉速和磨頭角度，經過20余次精準操作，終于在鈣化病變中開辟出一條狹窄通道。

但挑戰(zhàn)并未結束。血管內超聲（IVUS）檢查顯示，患者血管近中段全程鈣化，近段為環(huán)形鈣化，鈣化環(huán)并未斷裂，管腔狹窄問題仍未根本解決。治療團隊隨即啟動振波球囊技術，將特殊球囊送至鈣化病變處，通過10個循環(huán)的振波沖擊，堅硬的鈣化環(huán)成功斷裂，血管管腔面積得到顯著改善。

考慮到患者高齡，為減少植入物對身體的影響，團隊最終植入1枚藥物球囊，完成了這場高難度的介入手術。

“對于高齡高危復雜鈣化病變，旋磨技術是‘破冰’關鍵，而振波球囊則能進一步破解環(huán)形鈣化的難題。”閆繼鋒主任介紹，冠脈旋磨技術就像給血管“鉆隧道”，通過高速旋轉的磨頭將鈣化斑塊磨成細微顆粒，隨血流代謝排出；振波球囊則利用低頻聲波沖擊，無創(chuàng)斷裂鈣化環(huán)，兩種技術聯合應用，既保證了手術效果，又最大程度降低了手術風險。（邢永田）