致死率40%、近百人隔離，席卷印度的尼帕疫情怎么回事？

當地時間1月26日，就在印度舉行閱兵式慶?！肮埠蛧铡敝畷r，印度東部西孟加拉邦的“尼帕病毒”（NiV）疫情正在成為一個全球公共健康議題。據當地媒體報道，該邦確診感染尼帕病例已達5例，至少1人病情危重，另有近百人被要求居家隔離。感染病例中包括醫生和護士。尼帕病毒是一種致命病毒，致死率通常為40%。這種病毒既無疫苗也無治愈方法，被世界衛生組織列為高風險病原體。不過，尼帕病毒是通過體液傳播，而非如同新冠病毒一樣通過飛沫傳播，傳播速度更低，因此不需恐慌。而更重要的是理性應對，科學防疫。

遏制致命病毒

根據世界衛生組織的說法，尼帕病毒是一種人畜共患病原體，既可從動物傳播給人類，也可在人與人之間傳播。其主要的自然宿主是果蝠（狐蝠屬，Pteropus species）。人類可能通過直接接觸受感染的蝙蝠或其他動物，或食用被蝙蝠唾液、尿液或糞便污染的食物而感染。此外，也有報告顯示尼帕病毒可在人與人之間傳播，尤其是在與感染者體液發生密切接觸的情況下。當地政府據此正采取措施遏制病毒傳播，目前已有近百人被要求居家隔離。同時，西孟加拉邦也已要求該邦多個動物園對圈養的蝙蝠進行采樣檢測。

尼帕病毒感染通常以非特異性癥狀發病，這使得早期發現變得十分困難。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的說法，該病毒的潛伏期一般認為是4至21天，但在以往疫情中，個別病例曾報告出現更長的潛伏期?；颊咄ǔ蝗怀霈F類似流感的癥狀，包括發熱、頭痛、肌肉疼痛和乏力。在某些情況下，還會出現呼吸系統癥狀，如咳嗽、呼吸急促或肺炎，不過這些癥狀出現的時間和嚴重程度差異較大。尼帕病毒感染最嚴重，也最具標志性的并發癥是腦炎?；颊哌€表現出神經系統癥狀，包括意識混亂、意識狀態改變、癲癇發作或昏迷。這通常在初始發病后的數天至數周內出現。部分患者還可能出現腦膜炎。

尼帕病毒的死亡率很高，不同疫情和病毒毒株的報告致死率在40%至75%之間。據英國衛生安全局的最新通報，幸存者可能會出現長期的神經系統后遺癥，例如持續性癲癇發作或人格改變。在極少數情況下，有報道稱腦炎可在初次感染后數月甚至數年再次發生，這可能是由于疾病復發或病毒重新激活所致。

目前尚無針對尼帕病毒感染的確證性靶向治療方法，也沒有獲批用于預防的疫苗。患者的治療以支持性護理為主，重點在于對癥處理和應對可能出現的并發癥。該病毒已被世界衛生組織列為《研發藍圖》（Research and Development Blueprint）中的優先病原體之一。該藍圖旨在識別需要緊急研究的流行病威脅。

《傳染病》的靈感來源

尼帕病毒于1999年首次被發現。當時，馬來西亞和新加坡的養豬農民及其他與感染豬只密切接觸的人群暴發了腦炎和呼吸系統疾病疫情。此后，南亞地區多次記錄到尼帕病毒疫情。印度東北部部分地區以及孟加拉國的多個行政區均報告過類似病例，其中孟加拉國自2001年以來幾乎每年都會出現疫情。在印度南部，喀拉拉邦于2018年報告了首起尼帕病毒疫情，隨后幾年中又出現零星病例。在南亞以外，菲律賓也報告過感染病例，調查顯示這些病例可能由尼帕病毒或一種與其密切相關的尼帕樣病毒株引起。

2011年的電影《傳染病》（Contagion）描繪了一種快速傳播的全球性病毒，其創作靈感部分來自現實中的病原體。據全球健康非營利組織Path的網站介紹，尼帕病毒就是影片靈感來源之一。Path指出，尼帕病毒的高致死率、暴發潛力以及缺乏疫苗的現狀，使其成為一個典型案例，展示了人畜共患病毒如何可能引發一場大流行。這也被電影制作方用來塑造《傳染病》中逼真的全球危機場景。

在沒有疫苗的情況下，預防尼帕病毒感染依賴于提高公眾認知以及采取簡單的防護措施。這是全球衛生機構的共同建議。公共衛生建議的重點在于減少與病毒的接觸，無論是染病蝙蝠、其他動物，還是感染者。

防止蝙蝠向人類傳播：
蝙蝠是尼帕病毒的主要攜帶者。世界衛生組織指南建議，人們應避免食用可能被蝙蝠污染的生棕櫚汁或水果。將新鮮椰棗棕櫚汁煮沸，以及對水果進行徹底清洗或削皮，可以降低感染風險。衛生機構還建議，任何顯示有蝙蝠啃咬痕跡的水果都應丟棄。

防止動物向人類傳播：
在處理患病動物、動物組織或進行屠宰時，應佩戴手套和穿著防護服。應盡量減少與感染豬只的接觸，在有果蝠活動的地區，養豬場應采取措施防止蝙蝠接觸飼料和牲畜圍欄。

防止人際傳播：
應避免與尼帕病毒感染者進行密切且無防護的接觸。在照護或探訪病人后，定期洗手對于阻斷病毒傳播至關重要。

鄰國已展開防護

印度尼帕病毒疫情暴發后，泰國已經迅速開始實施防疫措施。泰國總理阿努廷·參威拉軍（Anutin Charnvirakul）1月25日表示，泰國政府已重新啟用此前為應對新冠疫情而實施的疾病防控措施，以防止尼帕病毒在泰國暴發。他說：“公共衛生篩查系統已根據我們在泰國應對新冠疫情期間所采用的模式進行了調整?！北M管泰國目前尚未出現尼帕病毒病例，但由于該病毒既無治療方法也沒有疫苗，防范措施必須超出常規水平。

不過，阿努廷表示，公眾無需對印度暴發尼帕病毒疫情，或該病毒傳入泰國的可能性過度擔憂，因為該疾病是通過體液傳播的，并非經空氣傳播。他說：“人們可以像往常一樣正常生活，并遵循自己熟悉的衛生習慣，例如食用新鮮烹制的食物、使用公筷、勤洗手以及避免握手。”他還表示，將確保公共衛生部就尼帕病毒形勢發布適當通告，并同時公布衛生指引，以防止引發公眾恐慌。

據新華社消息，目前，我國尚未報告相關病例。一年前實施的新修訂《中華人民共和國國境衛生檢疫法》已經將新冠、艾滋、尼帕病毒、寨卡、基孔肯雅熱等納入檢測。國境衛生檢疫法規定，對判定為檢疫傳染病的染疫人、疑似染疫人，海關應立即對其采取有效的現場防控措施，并及時通知口岸所在地縣級以上人民政府疾病預防控制部門，由疾病預防控制部門及時組織將其轉運至指定醫療機構實施隔離治療或者醫學觀察。

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