今天,要和朋友們聊一種腦部的惡性腫瘤,叫“腦膠質瘤”。之所以聊到這方面的知識,是因為12年前,張醫生收治了一位腦膠質瘤的病人,這是一位30多歲的女性,以往身體非常健康,也沒有任何不良嗜好。突然有一天,她沒緣由地感到頭痛,惡心,就到醫院查了個CT,結果發現顱內長了個腫瘤。后來找到張醫生,進行了手術治療,術后病理顯示,她長的是膠質瘤。
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朋友們要知道,我們的大腦,不僅僅有負責思考的神經元細胞。還有一群數量龐大的神經膠質細胞。這些細胞負責支撐、營養、保護神經元細胞,是大腦正常運轉不可或缺的一部分。然而,當這些勤勤懇懇的“后勤兵”發生癌變,開始不受控制地瘋狂增殖時,腦膠質瘤就誕生了。
這是一種起源于神經膠質細胞的腫瘤,是中樞神經系統中最常見的原發性腫瘤。所謂“原發性”,就是指腫瘤直接從大腦或脊髓內部長出,而非從身體其他部位轉移而來。統計數據顯示,在所有顱內腫瘤中,腦膠質瘤占比高達40%至50% 。而在所有的顱內惡性腫瘤中,它的比例更是驚人地達到了80%。可以說,它是顱內最常見、也最具破壞性的“入侵者”。
我們不能將所有腦膠質瘤都一概而論。它是一個龐大的家族,家族成員的“脾氣秉性”千差萬別。為了更好地評估其危險程度并制定治療方案,世界衛生組織為它們建立了一套嚴格的分級系統 。這個系統從I級到IV級,級別越高,代表腫瘤的惡性程度越高,生長速度越快。
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I級是最“溫和”的類型,接近良性。比如毛細胞型星形細胞瘤,生長非常緩慢,通過手術完全切除后,預后極好。
II級屬于低級別膠質瘤。它們生長相對緩慢,但具有侵襲性,并且有潛力發展為更高級別。
III級屬于高級別膠質瘤。這些腫瘤的細胞已經明顯異常,生長速度更快,侵襲性更強。張醫生治療的這位女性病人,就屬于這一級別。
IV級是最兇險的級別,其代表就是大名鼎鼎的“膠質母細胞瘤”。它是最常見、也是最惡性的腦膠質瘤,生長極快,像樹根一樣向周圍腦組織彌漫性浸潤,治療難度極大。腦膠質瘤的癥狀多種多樣,具體表現取決于腫瘤的大小和位置。但以下幾種是最常見的癥狀,需要我們高度警惕:
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- 進行性加重的頭痛:這是最常見的癥狀。它不同于普通的感冒頭痛或偏頭痛。這種頭痛通常是持續性的,會隨著時間越來越重。尤其是在清晨或夜間,由于平躺姿勢導致顱內壓力更高,頭痛會更加明顯。
- 不明原因的惡心嘔吐:這種嘔吐往往與飲食無關,可能在頭痛劇烈時出現,有時呈噴射狀。這是顱內壓力增高的典型表現。
- 性格與精神的改變:這是最容易被忽視的癥狀。腫瘤影響到額葉等負責高級認知功能的腦區時,可能導致記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍,甚至性格大變,比如變得冷漠、暴躁或欣快。
除了上述癥狀之外,還可能出現毫無征兆的癲癇發作、視力變化、肢體功能與感覺的異常等經典癥狀,當然,后面這些癥狀相對來說比較嚴重,發生時更容易引發朋友們的警惕,不容易忽視。當這些信號中的任何一個,尤其是多個同時出現時,請不要猶豫,立即尋求醫生的幫助。一般查個頭部的CT或核磁,就可以發現端倪。
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再說治療,主要分三步走,手術切除、放射治療和化學治療。研究表明,該方案能顯著提高病人的生存率,可將2年生存率從10.4%提升至26.5%。從這些冷冰冰的數字,朋友們不難看出,這種腫瘤的惡性程度是非常高的。
張醫生開篇提到的那位女性病人的治療,還算成功,手術結束之后,張醫生已經隨訪了她12年。但疾病帶給她的可并不只是治療上的痛苦。張醫生眼看著她經歷離婚、失業、后遺癥的接連打擊,最后是腫瘤的復發。這個過程讓張醫生意識到,一個疾病,絕不是教科書上一段簡單的描述,更不是文獻里的一串數字。它是疾病對我們生命無情的摧殘。
讓人感到擔心的是,直到今天,絕大多數腦膠質瘤的確切病因仍然是個未解之謎。它不像肺癌與吸煙、肝癌與乙肝病毒那樣有明確的因果關系。目前的研究認為,腦膠質瘤的發生是遺傳因素和環境因素相互作用的結果。由于病因不明,目前沒有任何疫苗或特效藥物可以有效預防腦膠質瘤。然而,這并不意味著我們無事可做。對于癌癥來說,“早發現、早治療”仍然是提高治愈率的關鍵。朋友們不要輕視任何身體上的不適,一旦有任何苗頭,都要及時去醫院檢查,未雨綢繆比什么都重要。
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看到這里,很多朋友會忍不住會問,那位張醫生隨訪了12年的女性病人如今怎么樣了,她剛剛經歷了第二次手術,功能并沒有受到太多的影響,目前還在恢復中,張醫生去病房看她的時候,發現12年前的那位丈夫坐在她的身邊,張醫生并沒有多問,生命還是非常美好的,有時候讓人不忍心去打擾她。
總的來說,腦膠質瘤,這個盤踞在人類智慧之巔的“惡魔”,無疑是醫學界面臨的最嚴峻挑戰之一。它復雜、頑固、狡猾。然而,在這場與疾病的漫長博弈中,人類從未放棄。從手術刀的毫厘之爭,到放療射線的精準勾畫,再到化療藥物的不斷優化,我們看到,科學的燈塔正照亮越來越廣闊的疆域。
每一張膠質瘤診斷書的背后,都是一個鮮活的生命和一個充滿愛意的家庭。面對腦膠質瘤,恐懼是人之常情,但我們不能被恐懼支配。我們應該做的,是正視它、了解它,并用科學的武器武裝自己,想盡辦法去戰勝它。請記住,醫學的進步是永不停歇的,只要我們心中有光,希望就在前方。
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