什么是靶向藥物，為何都叫單抗?醫(yī)生講清楚

聊到癌癥的治療，可能很多朋友都會感到不舒服，這些惡性腫瘤很難被治愈，不但治療過程極其痛苦，而且結(jié)局大都是人財兩空。這也是為何很多老人都聲稱，“一旦被診斷癌癥，就不治了”的一個根本原因。但近年來，一類叫做“靶向藥物”新藥，徹底改變了癌癥的治療格局。聊到這里，問題就出現(xiàn)了，什么是靶向藥，為什么大都叫做“單抗”，它們相較于傳統(tǒng)治療到底有哪些優(yōu)勢？下面，我們就來聊一聊這方面的問題。

要理解靶向藥的革命性。我們必須先了解它之前的療法。那就是傳統(tǒng)化學(xué)治療，也就是化療。在很長一段時間里，化療是抗擊癌癥的主力軍。它的原理簡單而直接。有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，癌細(xì)胞有一個特點，就是分裂速度非常快。而化療藥就是針對所有快速分裂的細(xì)胞，進(jìn)行無差別的攻擊，就像一場“地毯式轟炸”。優(yōu)點是能殺死大量癌細(xì)胞，但缺點也同樣致命。

朋友們要知道，在我們身體里，除了癌細(xì)胞，還有很多正常細(xì)胞，它們的更新?lián)Q代也很快。比如，負(fù)責(zé)生長的毛囊細(xì)胞，負(fù)責(zé)消化吸收的胃腸道黏膜細(xì)胞，負(fù)責(zé)免疫力的骨髓造血細(xì)胞等。化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時，也把這些“好細(xì)胞”一并殺死了。

這就是為什么很多化療的病人會經(jīng)歷令人痛苦的惡心、嘔吐；無法避免的頭發(fā)脫落；以及致命風(fēng)險的白細(xì)胞下降，這種“殺敵一千，自損八百”的方式，讓無數(shù)病人身心俱疲，也讓醫(yī)生倍感無奈。醫(yī)學(xué)界一直在尋找新的方法，有沒有一種藥，能精準(zhǔn)識別癌細(xì)胞？有沒有一種藥，能只攻擊“壞蛋”，不傷害“平民”？這種美好的愿望，催生了靶向藥物的誕生。

靶向藥物，顧名思義，它需要一個“靶子”，這個“靶子”，在醫(yī)學(xué)上叫做“靶點”。那么，什么是靶點呢？科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞和正常細(xì)胞不一樣，它的表面或者內(nèi)部，存在一些特有的分子，這些分子，就像是癌細(xì)胞的“身份證”或“指紋” ，它們可能是一個特殊的蛋白質(zhì)，可能是一個過度活躍的受體，也可能是一個基因突變產(chǎn)生的異常信號通路。

這些特殊分子，就是我們尋找的“靶點”，它們是癌細(xì)胞賴以生存和繁殖的“命門”，一旦這個“靶點”被攻擊或抑制，癌細(xì)胞的生長信號就會被切斷，它就可能停止生長，甚至走向凋亡，而正常細(xì)胞因為沒有或者很少有這種“靶點”，就不會受到藥物的影響。

這就好比在一座城市里抓捕罪犯，化療是無差別地封鎖所有街區(qū)，寧可錯殺一千，不放過一個，而靶向治療，則是通過監(jiān)控系統(tǒng)，鎖定了罪犯的唯一相貌特征，然后派出一位只認(rèn)識這張臉的頂尖特工，對他進(jìn)行精準(zhǔn)打擊 。

到這里，靶向藥物的定義就清晰了。它是一種能夠精準(zhǔn)識別并作用于特定分子靶點的藥物。它的出現(xiàn)，標(biāo)志著癌癥治療進(jìn)入了“精準(zhǔn)醫(yī)療”時代。副作用更小，療效更精準(zhǔn)。

靶向藥物是一個大家族。其中有口服的小分子藥，比如各種“替尼” 。它們分子量小，可以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部發(fā)揮作用。而今天我們要講的主角，是另一大類。它們是鼎鼎大名的“單克隆抗體”。也就是我們常說的“單抗” 。這類藥物的名字里大多帶有“單抗”二字。那么，究竟什么是單克隆抗體？

首先，它是一種“抗體”。用咱老百姓比較容易理解的話來講，就是一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)一旦和入侵物種結(jié)合，就像鑰匙插進(jìn)了鎖孔。就能中和入侵者的毒性，或者標(biāo)記它，讓免疫細(xì)胞來清除。它的特點是高度特異性，一種抗體通常只識別一種入侵者。

其次，是“單克隆”。“單”就是單一，“克隆”就是復(fù)制。在自然狀態(tài)下，我們身體為了應(yīng)對復(fù)雜的病原體。會產(chǎn)生很多種不同的抗體，這叫“多克隆抗體”。而科學(xué)家們通過生物技術(shù)。篩選出一個最有效、最精準(zhǔn)的B細(xì)胞。然后在實驗室里，讓它大量地復(fù)制、增殖。這樣生產(chǎn)出來的所有抗體，都是一模一樣的。它們擁有完全相同的結(jié)構(gòu)。識別完全相同的靶點 。它們就是一支血統(tǒng)純正、目標(biāo)唯一的“克隆人軍隊”。這就是“單克隆抗體” 。

所以，連起來看。單克隆抗體，就是一種在實驗室里制造的，能夠高度特異性地識別并結(jié)合特定靶點，例如癌細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)的藥物，它模仿了我們自身免疫系統(tǒng)的功能。但把這種功能放大和精準(zhǔn)化了無數(shù)倍。它就像一個經(jīng)過基因改造的超級“神射手”。每一發(fā)子彈，都能精準(zhǔn)命中萬里之外的目標(biāo) 。

這些“單抗”進(jìn)入我們身體后，是如何作戰(zhàn)的呢？它們通常有三大絕技。

1、精準(zhǔn)封鎖，斷敵糧草。很多癌細(xì)胞的表面，有一些特殊的“信號接收器”，這些接收器一旦接收到體內(nèi)的“生長信號”，癌細(xì)胞就會瘋狂分裂增殖，單克隆抗體藥物，可以像一個保護(hù)罩一樣，精準(zhǔn)地結(jié)合在這些接收器上，把它們牢牢地占據(jù)住，這樣一來，外界的“生長信號”就無法再傳遞進(jìn)去，癌細(xì)胞的生長引擎就被關(guān)閉了，這其實是一種“餓死”癌細(xì)胞的策略。

2、高調(diào)標(biāo)記，引來追兵。單抗的另一個強(qiáng)大功能，是“標(biāo)記”作用，它的一端可以緊緊抓住癌細(xì)胞，而它的另一端，則可以吸引我們體內(nèi)的免疫細(xì)胞，就像在癌細(xì)胞身上插了一面鮮艷的旗幟，大聲告訴免疫系統(tǒng)：“敵人在這里，快來攻擊！” 。隨后，我們自身的免疫大軍就會被動員起來。對被標(biāo)記的癌細(xì)胞進(jìn)行圍剿和清除。

3、攜帶彈藥，定點爆破。科學(xué)家們還開發(fā)出了更高級的“武裝單抗”，就像是給精準(zhǔn)制導(dǎo)的導(dǎo)彈，裝上了超強(qiáng)威力的彈頭。它的結(jié)構(gòu)很巧妙，一個單克隆抗體，通過一個連接物，攜帶著高效的化療藥物，當(dāng)藥物在血液里巡航時，是完全無害的，它只會精準(zhǔn)地找到癌細(xì)胞，并與之結(jié)合。被癌細(xì)胞吞噬后，連接物斷裂，強(qiáng)大的化療藥在癌細(xì)胞內(nèi)部被釋放出來，實現(xiàn)“定點爆破”，對癌細(xì)胞進(jìn)行毀滅性打擊，而對周圍正常細(xì)胞的傷害，則降到了最低。這也是目前靶向治療領(lǐng)域最熱門的方向之一。

靶向藥物和單抗的發(fā)展，可謂日新月異。全球的抗體藥物市場正在飛速增長，它的使用，不再局限于抗腫瘤的戰(zhàn)場，很多讓人感到苦惱的慢性病，也開始使用靶向藥物，比如張醫(yī)生的鼻炎。預(yù)計到2030年，全球市場規(guī)模將突破4000億美元。這背后，是不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)和新藥物。

當(dāng)然，我們也要清醒地認(rèn)識到，靶向藥和單抗并非“神藥”，它們也存在耐藥性的問題，也可能出現(xiàn)一些特殊的副作用，如皮疹、腹瀉、高血壓等。使用前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的基因檢測，找到合適的“靶點”，這才是實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。

從化療的“廣譜殺傷”，到靶向藥的“精確制導(dǎo)”，再到單抗藥物的“生物導(dǎo)彈”，我們見證了醫(yī)學(xué)對抗癌癥的思路，發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，它不再僅僅是對疾病的攻擊，更是對生命的理解，是對細(xì)胞信號的破譯，是對免疫系統(tǒng)的喚醒。

作為一名醫(yī)生，我為能生活在這個時代感到幸運，因為我們手中有了更多、更好的武器，去幫助我們的病人，對抗病魔，重獲新生。如果您或您的家人正在面臨疾病的挑戰(zhàn)，請不要失去信心，因為科學(xué)的進(jìn)步，從未停下腳步，希望，永遠(yuǎn)在我們前行的路上。