湖南新增31個縣（市、區），分娩費用個人“零自付”

分娩費用個人“零自付”、長護險啟動，湖南醫保2026年聚焦七大任務提質增效

會議現場

紅網時刻新聞1月23日訊（記者 周曼 白楊 通訊員 楊明）新增31個縣（市、區）納入基層門診統籌綜合改革試點，靈活就業人員等納入生育保險覆蓋范圍，分娩費用個人“零自付”……1月23日，2026年湖南省醫療保障工作會議在長沙召開。會議明確2026年將圍繞“十五五”開局部署七大重點任務，通過鞏固全民醫保根基、強化醫藥治理、應對人口結構變化、深化基金監管等關鍵舉措，推動醫保事業從粗放擴張型向質量效益型加速轉變，持續提升群眾就醫保障獲得感。

2026年，湖南醫保將以“人民至上”為核心，精準施策破解發展難題，重點推進七方面工作。

在全民醫保鞏固方面，建好用好“一人一檔”全民參保數據庫，探索居民醫保分檔繳費和醫保積分獎勵制度，上半年新增31個縣（市、區）納入基層門診統籌綜合改革試點，2027年度集中參保啟動前實現全省全覆蓋，同步完善大病保險、醫療救助政策，筑牢多層次保障防線。

醫藥治理領域將推行“一升一降”計劃，通過調整醫保目錄先行自付比例，提升實際報銷比例，綜合治理不合理住院率。持續擴大醫藥集采范圍，推進集采藥品進基層、進民營醫院、進藥店，深化醫療服務價格動態調整，加強醫藥價格監測與異常處置，讓群眾用上質優價宜的醫藥產品。

應對人口結構變化，健全生育支持政策，7月1日起全省實現醫保政策范圍內分娩費用個人“零自付”，將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員等納入生育保險覆蓋；下半年在職工醫保參保人群啟動長期護理保險制度，開展“一村一長護師”培訓計劃，完善康復和安寧療護按床日付費試點。

基金監管方面，聚焦擠占挪用基金、過度診療等突出問題深化專項整治，制定不合理醫療認定標準，升級智能監管體系，建立全省統一的事前提醒和事中審核知識庫、規則庫，研發藥品追溯碼、過度診療等重點監管模型。打造“監管湘軍”品牌。

醫保服務實現三維升級：落實全省統一的政務服務事項清單，實現“同事項、同標準、同流程”；全面推行經辦服務數字化，推進慢特病、雙通道藥品線上辦理，探索更多高頻事項“全程網辦”“掌上辦”、更多病種“待遇找人”，打造經辦智能體；提升便民服務方面推出新版“湘醫保?心服務”，拓展多元支付方式。

數智賦能提升醫保綜合治理能力。加快醫保信息化二期建設，推動跨部門數據共享，醫保影像云建設，申請開展個人醫保云試點，探索“醫保云藥房”建設。推廣醫保電子憑證全場景應用。

優化醫保目錄管理和支付方式改革，支持醫療醫藥行業健康創新發展。推行醫保基金結余正向激勵機制，通過適當使用當期結余基金以及按病種付費結余基金，對綜合評價優秀的定點醫療機構給予激勵。推進跨省異地就醫按病種付費。鞏固提升即時結算、直接結算、同步結算成果。2026年底實現即時結算資金占月結算資金的80%以上、開通即時結算的定點醫療機構占比達到80%以上。

來源：紅網

免責聲明：本平臺按耒陽社區及各網站網帖推送的任何圖文言論均來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除。