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河北省醫(yī)療保障局等十部門最新發(fā)布關(guān)于印發(fā)《河北省建立長期護理保險制度實施方案》的通知

河北省建立長期護理保險制度實施方案

為健全多層次社會保障體系，積極應(yīng)對人口老齡化，切實減輕失能人員及其家庭照護負擔，加快建立長期護理保險制度，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、工作目標

按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總要求，分步分批、穩(wěn)步推進長期護理保險制度改革。到2028年底，基本建立適應(yīng)我省的長期護理保險制度，基本形成責任共擔的資金籌集機制、待遇與籌資相掛鉤的公平適度保障機制、科學規(guī)范的管理運行機制。長期護理保險為獨立險種，職工和居民共用一個資金池，資金統(tǒng)籌使用，現(xiàn)階段實行市級統(tǒng)籌，條件成熟時，穩(wěn)妥推進省級統(tǒng)籌。

全省長期護理保險制度分三年推進。2026年起，全省各統(tǒng)籌地區(qū)啟動長期護理保險制度，優(yōu)先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步。2027年底前，全省各統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋未就業(yè)城鄉(xiāng)居民。到2028年底，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，政策體系統(tǒng)一規(guī)范。失能群眾家庭照護的經(jīng)濟和事務(wù)負擔切實減輕，長期護理保險制度保障功能有效發(fā)揮。

二、重點任務(wù)

（一）統(tǒng)一參保籌資

1.參保范圍。用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，在參加我省基本醫(yī)療保險的同時參加長期護理保險。

2.籌資標準和渠道。長期護理保險基準費率按照國家層面統(tǒng)一部署和制度發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。長期護理保險與基本醫(yī)療保險合并征收，通過個人繳費、單位繳費、財政補助等方式籌資，鼓勵社會捐助。

（1）單位職工。由用人單位和職工個人共同繳費，與職工基本醫(yī)療保險費共同繳納。建制初期，全省統(tǒng)一費率為0.3%，單位繳費部分和個人繳費部分按同比例分擔，各為0.15%。用人單位繳費基數(shù)為本單位上年度職工工資總額；個人繳費基數(shù)為上年度本人工資收入。工資收入高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，以實際工資作為繳費基數(shù)；低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數(shù)。

職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余較為充足的統(tǒng)籌地區(qū)，建立長期護理保險制度當年可在充分測算評估、確保調(diào)整職工基本醫(yī)療保險單位費率后職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)不少于12個月且不出現(xiàn)當期赤字的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整職工基本醫(yī)療保險單位費率（不超過長期護理保險單位費率），調(diào)整部分用作長期護理保險單位費率。

職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可用于支付參保人本人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。

（2）退休人員。退休人員由個人繳費，原用人單位不繳費。費率與單位職工個人繳費費率一致，為0.15%。繳費基數(shù)為上年度本人基本養(yǎng)老金（當年退休人員為領(lǐng)取退休待遇當月的個人基本養(yǎng)老金）。經(jīng)個人同意，費款可由醫(yī)保部門從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳，有條件的地方也可由發(fā)放基本養(yǎng)老金的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)代扣代繳。各統(tǒng)籌地區(qū)因地制宜探索完善具體扣繳方式。

（3）未就業(yè)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)民和未就業(yè)城鎮(zhèn)居民，下同）。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險按年籌集資金，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費共同繳納。籌資由個人繳費和政府補助構(gòu)成，二者比例為1:1左右。政府補助部分由中央財政、省級財政和市縣區(qū)各級財政共同承擔。

各統(tǒng)籌地區(qū)建立未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險制度當年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半按0.15%執(zhí)行，利用5年時間逐步過渡到0.3%，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)也可從0.3%起步。繳費基數(shù)為所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，在與居民醫(yī)保合并征收時，以開征時執(zhí)行的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費基數(shù)。

（4）靈活就業(yè)人員。鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標準參保，由個人按規(guī)定繳費，費率0.3%，繳費基數(shù)原則上參照職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。

（5）困難人群。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象。定額資助的具體標準由省級醫(yī)保部門會同省級財政部門參照基本醫(yī)保標準報省政府確定。

（6）18周歲以下人員。18周歲以下未就業(yè)人員隨其參加長期護理保險的父母或其他法定撫養(yǎng)人參保，不單獨籌資，但本人應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。符合待遇享受條件的按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民待遇標準享受待遇。具體享受長期護理保險待遇的符合情形如下。若父母或其他法定撫養(yǎng)人等在同一統(tǒng)籌區(qū)參保且該統(tǒng)籌區(qū)已建立居民長期護理保險，其待遇按該統(tǒng)籌區(qū)居民標準執(zhí)行。若父母或其他法定撫養(yǎng)人等在同一統(tǒng)籌區(qū)參保，但該統(tǒng)籌區(qū)未建立居民長期護理保險，可臨時納入待遇保障范圍，基金支付比例不超過30%；該統(tǒng)籌區(qū)建立居民長期護理保險后，其待遇按居民標準執(zhí)行。若父母或其他法定撫養(yǎng)人等在不同統(tǒng)籌區(qū)參保且兩個統(tǒng)籌區(qū)均已建立居民長期護理保險，其待遇原則上按兩地居民長期護理保險待遇標準就高享受。若父母或其他法定撫養(yǎng)人等在不同統(tǒng)籌區(qū)參保，僅一方所在統(tǒng)籌區(qū)建立居民長期護理保險，則待遇按已建立統(tǒng)籌區(qū)的居民長期護理保險待遇標準執(zhí)行。若父母或其他法定撫養(yǎng)人等所在的長期護理保險統(tǒng)籌區(qū)因無居民無法建立居民長期護理保險，18周歲以下未就業(yè)人員在本人基本醫(yī)保參保地參加長期護理保險。若基本醫(yī)保參保地尚未建立居民長期護理保險，可臨時納入待遇保障范圍，基金支付比例不超過30%；建立居民長期護理保險后，待遇按居民標準執(zhí)行。

報銷資金來源：①父母或法定撫養(yǎng)人等在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的，18周歲以下未就業(yè)人員報銷資金由該統(tǒng)籌區(qū)長期護理保險基金支付。②父母或法定撫養(yǎng)人等不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的，18周歲以下未就業(yè)人員報銷資金按照就高原則，由待遇水平高的一方進行支付。

若父母或法定撫養(yǎng)人等雙方均符合參保條件，僅一方參保，18周歲以下未就業(yè)人員參加長期護理保險待遇原則上減半；若雙方均未參加長期護理保險，18周歲以下未就業(yè)人員不能享受長期護理保險待遇。

18周歲以下已合法就業(yè)人員，按規(guī)定參加職工長期護理保險并享受職工待遇。

針對孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等無法跟從參保的，由民政部門等認定后可視同在戶籍地參保，并享受參保地居民長期護理保險待遇。

以上政策適用于在省內(nèi)參加長期護理保險的人員。

（7）其他籌資渠道。鼓勵通過慈善捐贈、社會互助等多種渠道，對特定困難群體參加長期護理保險的個人繳費部分和享受待遇時的自付費用給予補助。

（二）統(tǒng)一待遇保障

1.保障對象。按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認定的失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。起步階段首先保障重度失能人員，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和制度完善，按照國家層面統(tǒng)一部署，再逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

2.待遇基準。待遇享受不設(shè)起付標準。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民待遇與籌資掛鉤，利用5年時間逐步過渡。過渡期內(nèi)，籌資標準在0.15%至0.3%之間調(diào)整的，待遇隨籌資水平相應(yīng)提高。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按0.15%費率籌資的，基金年度最高支付限額原則上不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的40%，符合規(guī)定的長期護理費用基金支付比例為30%左右；按0.3%費率籌資的，基金年度最高支付限額原則上不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%，符合規(guī)定的長期護理費用基金支付比例為50%左右。單位職工和退休人員基金年度最高支付限額原則上不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%，符合規(guī)定的長期護理費用基金支付比例為70%左右。靈活就業(yè)人員按其選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。

3.服務(wù)方式。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)不同失能等級設(shè)置差別化待遇標準。支持機構(gòu)護理、居家護理、社區(qū)護理等服務(wù)提供方式。實行與服務(wù)方式掛鉤的差別化待遇保障政策，對選擇居家護理和社區(qū)護理服務(wù)的，在支付比例上給予適當傾斜。

4.基金支付。基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理服務(wù)機構(gòu)和人員提供長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。新實施長期護理保險制度的統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行國家層面統(tǒng)一的長期護理保險服務(wù)項目目錄，不得隨意調(diào)整或變更服務(wù)范圍，此前開展長期護理保險制度試點的統(tǒng)籌地區(qū)，需在3年內(nèi)完成本地原有目錄與國家目錄的對照、映射和調(diào)整，實現(xiàn)全省規(guī)范統(tǒng)一。

5.激勵約束機制。探索建立繳費時長和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵機制，對連續(xù)參保的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民可按規(guī)定適當提高支付比例。除新生兒、困難群體資助對象等特殊情形外，對未在當?shù)亻L期護理保險制度啟動時（本統(tǒng)籌地區(qū)長期護理保險啟動覆蓋職工或未就業(yè)城鄉(xiāng)居民的年度）按規(guī)定參保繳費的，以及中斷繳費后再次參保的情形，應(yīng)制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施，待遇享受固定等待期原則上按照6個月設(shè)置，并隨著斷保年限的增加相應(yīng)延長等待期，具體措施和標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身情況確定。探索建立參保誠信記錄，對惡意中斷繳費、騙取待遇等行為實施聯(lián)合懲戒。

6.政策銜接。對機構(gòu)床位費、膳食費等非護理服務(wù)費用以及應(yīng)由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險生活護理費的參保人員，不重復享受長期護理保險相關(guān)服務(wù)待遇。做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接（具體銜接辦法由省級醫(yī)保部門會同相關(guān)部門根據(jù)國家要求另行制定）。

（三）規(guī)范現(xiàn)有試點

此前開展長期護理保險制度試點的統(tǒng)籌地區(qū)，重點圍繞籌資費率、待遇基準、評估標準、服務(wù)項目范圍等方面，明確試點政策平穩(wěn)過渡的具體規(guī)定和方式。優(yōu)化完善資金籌集、待遇保障、標準體系、管理運行等方面關(guān)鍵政策，尤其是在未就業(yè)城鄉(xiāng)居民籌資費率過渡方面，根據(jù)現(xiàn)有基金籌集情況對原有待遇進行合理調(diào)整，用3年左右時間，逐步向省級政策規(guī)定過渡。開展試點工作產(chǎn)生的結(jié)余資金，要及時足額并入現(xiàn)有長期護理保險制度結(jié)余統(tǒng)籌使用，不得挪作其他用途。

（四）統(tǒng)一評估管理

參保人員申請享受長期護理保險待遇，應(yīng)先進行失能等級評估。全省嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的失能等級評估標準和操作指南。簡化申報材料，優(yōu)化評估流程。積極推動評估結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認共享，有關(guān)部門按需使用，按照國家要求逐步推動評估結(jié)果全國范圍互認。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有專業(yè)評估力量，積極培育發(fā)展專業(yè)、獨立、規(guī)范的社會化第三方評估機構(gòu)，實行協(xié)議定點管理。探索發(fā)揮家庭醫(yī)生、養(yǎng)老服務(wù)師在失能等級評估和服務(wù)計劃制定中的作用。建立健全評估服務(wù)費由基金和個人合理分擔機制，可綜合考慮評估結(jié)果等因素，明確評估費由基金和個人合理分擔的具體情形，避免隨意過度使用評估申請權(quán)。原則上參保人首次申請評估且評估通過的，以及按制度要求參加定期復評的費用，由長期護理保險基金支付。其他情形的費用，由個人承擔或按協(xié)議約定分擔。各統(tǒng)籌地區(qū)需明確具體分擔情形和標準，省域內(nèi)相對統(tǒng)一。建立全省統(tǒng)一的評估人員規(guī)范化培訓、考核和認證體系。

（五）加強服務(wù)管理

長期護理服務(wù)機構(gòu)實行定點管理，合理配置定點資源配置布局，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供長期護理服務(wù)。根據(jù)定點管理需要，逐步將符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、居家護理服務(wù)機構(gòu)等納入?yún)f(xié)議定點范圍。加強對長期護理保險定點護理機構(gòu)內(nèi)部運行、服務(wù)提供、基金使用、信息化支撐等方面的規(guī)范化管理。加快推進長期護理服務(wù)人員隊伍建設(shè)，建立健全長期照護師培訓培養(yǎng)機制，規(guī)范職業(yè)技能等級認定工作。

參保人員經(jīng)失能評估符合長期護理保險待遇享受條件的，可根據(jù)失能（等級）狀況和護理需求，自愿選擇居家護理、社區(qū)護理和機構(gòu)護理，享受符合長期護理保險護理服務(wù)項目標準范圍內(nèi)的護理服務(wù)。具體支付標準由省級醫(yī)保部門根據(jù)國家政策和參保類別、失能等級、護理方式、基金收支等因素另行制定。

（六）規(guī)范支付管理

建立健全涵蓋服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果、服務(wù)對象滿意度的長期護理服務(wù)質(zhì)量評價體系。建立科學的費用控制激勵約束機制，促進服務(wù)合理、有效。建立符合長期護理服務(wù)特點的支付機制和協(xié)商談判機制。明確按床日、按服務(wù)時長（服務(wù)包）等不同支付方式的適用范圍。加強基金結(jié)算管理，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，用好長期護理保險費用功能，推行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

（七）優(yōu)化經(jīng)辦管理

加強各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，建立健全省、市、縣三級經(jīng)辦管理服務(wù)體系。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)科學編制基金預決算草案。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可通過公開招標等競爭性方式有序規(guī)范引入社會力量參與長期護理保險經(jīng)辦管理服務(wù)，相關(guān)費用依協(xié)議約定從基金中支付。省級醫(yī)保部門制定社會力量參與長期護理保險經(jīng)辦管理服務(wù)的申請標準。構(gòu)建長期護理保險失能等級評估和護理服務(wù)文書體系，統(tǒng)一規(guī)范全流程文書管理。構(gòu)建長期護理保險評估和服務(wù)質(zhì)控體系。完善對長期護理保險失能等級評估機構(gòu)、護理服務(wù)機構(gòu)和參與經(jīng)辦的第三方機構(gòu)的考核評價和激勵約束機制，強化考核結(jié)果應(yīng)用，提高管理服務(wù)質(zhì)效。按照國家要求研究制定長期護理保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地居住失能人員評估認定和待遇享受辦法，逐步解決異地參保人員享受待遇問題。做好靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參保繳費工作，確保按規(guī)定享受待遇。

（八）嚴格基金管理

長期護理保險基金堅持以收定支、收支平衡，納入社會保障基金財政專戶管理，實行單獨建賬、單獨管理、專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。將長期護理保險基金收支納入社會保險基金預算編制范圍，科學編制年度收支預算，健全預算管理制度，強化預算剛性約束。嚴格執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度和會計制度，規(guī)范基金征繳、支付、劃撥、存儲等環(huán)節(jié)管理。加強基金預算績效管理，建立基金運行監(jiān)控和風險防范機制，做好中長期精算分析。在長期護理保險基金出現(xiàn)支付困難時，應(yīng)當按照規(guī)定及時調(diào)整籌資或待遇政策。

（九）強化基金監(jiān)管

建立健全基金監(jiān)管體系，加強監(jiān)管能力建設(shè)，創(chuàng)新監(jiān)管手段和方式，強化對長期護理保險服務(wù)行為、評估行為等的監(jiān)管，完善對欺詐騙保人員、機構(gòu)懲戒機制。加強財會監(jiān)督和審計監(jiān)督，嚴肅財經(jīng)紀律，確保基金安全。完善長期護理保險監(jiān)管長效機制，逐步將長期護理保險基金使用納入飛行檢查、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍。加大長期護理保險基金監(jiān)管執(zhí)法力度，做好協(xié)議管理與行政監(jiān)管銜接，建立健全重要線索、重大案件聯(lián)查聯(lián)辦和追責問責機制，堅決守住基金安全底線。

（十）統(tǒng)一信息管理

各統(tǒng)籌地區(qū)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，強化長期護理保險功能模塊應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)保、稅務(wù)、民政、衛(wèi)生健康、人社、殘聯(lián)等部門信息共享，支撐參保登記、失能評估、服務(wù)管理、費用結(jié)算、基金監(jiān)管、統(tǒng)計分析等業(yè)務(wù)辦理。推進長期護理保險待遇享受人“一人一檔”建設(shè)。推進服務(wù)標準、管理標準、技術(shù)標準等長期護理保險相關(guān)標準體系建設(shè)。加快建立省級長期護理保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家智庫。

三、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導。各級政府要把黨的領(lǐng)導貫徹到長期護理保險制度建立全過程，作為保障和改善民生的重點任務(wù)，納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，在組織實施、經(jīng)費保障、人員配置等方面予以支持，采取有針對性的措施，扎實推進，確保改革目標如期實現(xiàn)。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在國家和省的制度框架下研究制定本地區(qū)具體實施細則，經(jīng)省級政府審核后穩(wěn)妥有序推進。

（二）落實責任分工。加強醫(yī)保、財政、稅務(wù)、民政、衛(wèi)生健康、人社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、金融監(jiān)管、殘聯(lián)、紅十字會等部門的協(xié)作配合，形成合力，協(xié)同推進各項工作。醫(yī)療保障部門負責牽頭全省長期護理保險制度建設(shè)工作，制定基本政策，優(yōu)化管理服務(wù)。財政部門負責及時足額安排相關(guān)財政補助資金、配合醫(yī)保部門做好基金測算等。稅務(wù)部門負責做好保費征收等工作。民政部門、衛(wèi)生健康部門、殘聯(lián)與醫(yī)保部門共同負責加強保險體系和服務(wù)體系協(xié)同聯(lián)動、探索失能等級評估結(jié)果跨部門互認機制等。民政部門、財政部門、醫(yī)保部門、殘聯(lián)共同做好相關(guān)保險與補貼制度的銜接。衛(wèi)生健康部門負責鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供長期護理服務(wù)、探索發(fā)揮家庭醫(yī)生在失能等級評估中的作用等。人社部門負責配合做好長期照護師培養(yǎng)培訓、長期護理保險與工傷保險銜接、提供退休人員基本養(yǎng)老金數(shù)據(jù)、退休人員保費代扣代繳等工作。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負責做好防止返貧致貧對象認定和幫扶工作。金融監(jiān)管部門負責商業(yè)保險機構(gòu)參與長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)的監(jiān)管。殘聯(lián)協(xié)同做好殘疾人參保、數(shù)據(jù)共享等工作。紅十字會探索社會捐助籌資機制。

（三）加強宣傳引導。深入宣傳建立長期護理保險制度的重要意義，主動做好政策解讀和服務(wù)宣傳，及時回應(yīng)關(guān)切，合理引導預期。加強改革經(jīng)驗總結(jié)推廣，充分調(diào)動各方支持配合改革的積極性和主動性。重要改革事項要廣泛聽取意見，提前做好風險評估。遇到重大輿情風險及時向省級相關(guān)部門報告。

本方案自2026年4月1日起施行。

《河北省建立長期護理保險制度實施方案》政策解讀

一、什么是長期護理保險制度？

長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。

二、出臺的背景和意義是什么？

黨的二十大報告提出“建立長期護理保險制度”，黨的二十屆三中全會明確“加快建立長期護理保險制度”，黨的二十屆四中全會進一步強調(diào)“推行長期護理保險”。省委、省政府高度重視，部署省醫(yī)保局等10部門迅速研究出臺《實施方案》，為全省制度建設(shè)的全面推進提供了系統(tǒng)性的省級設(shè)計與規(guī)劃。

我省建立長期護理保險制度，具有四個方面的重大意義。一是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，保障失能人員長期護理基本需求、推進健康老齡化的必然要求，也是以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化河北篇章的重要舉措；二是進一步健全社會保障體系、補齊民生短板的重大制度安排，建立政府、社會、家庭和個人共同化解失能帶來經(jīng)濟風險的制度機制，解除失能群眾的后顧之憂；三是貫徹新發(fā)展理念，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)帶來較為穩(wěn)定的資金投入，促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)造更多就業(yè)崗位，助力銀發(fā)經(jīng)濟的關(guān)鍵措施。四是大力發(fā)展社會主義先進文化，弘揚孝悌忠信、孝老愛親中華傳統(tǒng)美德，推動形成尊敬老人、關(guān)愛老人、贍養(yǎng)老人的良好社會風尚的具體體現(xiàn)。

三、制度建設(shè)的目標和步驟是什么？

按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總要求，河北省計劃用三年時間分步推進長期護理保險制度建設(shè)：2026年底前，全省各統(tǒng)籌地區(qū)啟動制度，優(yōu)先覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等群體；2027年底前，啟動未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；2028年底前，基本建立適應(yīng)我省的長期護理保險制度，實現(xiàn)政策體系統(tǒng)一規(guī)范、保障功能有效發(fā)揮。

四、《實施方案》主要內(nèi)容有哪些？

（一）參保范圍全覆蓋

用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，在參加我省基本醫(yī)療保險的同時參加長期護理保險。

（二）籌資機制多元共擔

長期護理保險基準費率按照國家層面統(tǒng)一部署和制度發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。長期護理保險與基本醫(yī)療保險合并征收，通過個人繳費、單位繳費、財政補助等方式籌資，鼓勵社會捐助。18周歲以下未就業(yè)人員隨其參加長期護理保險的父母或其他法定撫養(yǎng)人參保，不單獨籌資，但本人應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

（三）待遇保障公平適度

保障對象為符合條件的重度失能人員。待遇享受不設(shè)起付線。待遇水平與籌資掛鉤，職工和退休人員基金支付比例為70%左右，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按繳費費率不同支付比例為30%-50%。支持機構(gòu)護理、居家護理、社區(qū)護理，并向居家和社區(qū)護理傾斜。基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理服務(wù)機構(gòu)和人員提供長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用。

（四）評估管理科學規(guī)范

嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的失能等級評估標準，推動評估結(jié)果互認。支持第三方評估機構(gòu)發(fā)展，建立評估費用合理分擔機制。

（五）服務(wù)與經(jīng)辦高效便捷

實行定點機構(gòu)管理，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等提供護理服務(wù)。加強經(jīng)辦能力建設(shè)，支持社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)。推進“一人一檔”信息化管理，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

（六）基金監(jiān)管嚴格安全

基金實行專戶管理、專款專用，納入社保基金預算，加強績效管理和風險防控。建立健全監(jiān)管體系，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

五、實施時間

本方案自2026年4月1日起施行。

來源：河北省醫(yī)療保障局