張秋林主任：尿肌酐高，就是腎不好嗎？

很多朋友體檢發現尿肌酐指標偏高，第一反應就是“腎虛了”或“腎臟出問題了”。其實，只看尿肌酐這一項指標，并不能判斷腎功能的好壞。

中醫認為，腎為“先天之本”，主水液代謝，司二便，而肌酐作為體內代謝產物，其排泄與腎臟功能密切相關。

但尿肌酐高并不直接等同于中醫所說的“腎虛”。

今天，邀請到宏韻中醫張秋林主任，從中醫角度為大家把“尿肌酐”說清楚。

肌酐主要來自肌肉代謝和飲食中的肉類。正常情況下，它大多通過腎臟隨尿液排出，少部分經腸道排泄。

只有當腎功能嚴重受損時，經腸道排泄的比例才會顯著增加。

為什么尿肌酐高不一定是腎不好？

雖然人體每日排泄的肌酐總量相對穩定，但單次尿檢中的濃度波動可以很大，受飲水、運動、飲食影響明顯。

比如高蛋白飲食或劇烈運動后，尿肌酐可能短暫升高，這屬于生理變化，不代表腎功能異常。

從中醫角度看，這種暫時升高可能僅是身體一時的失衡，不一定是真正的“腎虛”。真正腎虛常伴有腰膝酸軟、乏力畏寒、夜尿增多等表現。

那么，什么指標更能反映腎功能？

與尿肌酐不同，血肌酐是評估腎功能的關鍵指標。血液容量相對穩定，血肌酐水平能反映肌酐產生與清除之間的平衡。腎功能下降時，肌酐排出減少，血肌酐就會上升。

在中醫辨證中，持續的血肌酐升高多與“脾腎功能失調”有關，可表現為濕熱、脾腎兩虛或氣血不暢，并伴隨水腫、疲勞、尿量異常、腰酸等癥狀。

發現尿肌酐高該怎么辦？

如果僅尿肌酐偏高，而血肌酐正常且無不適，一般無需過度擔心。建議調整飲食、適量飲水，之后復查。

若伴有以下情況，應及時就醫：

• 身體浮腫、尿量明顯減少
• 腰部酸脹、持續乏力
• 血壓升高、尿中泡沫增多

從中醫角度，可注意：

• 飲食調養：濕熱重者可食冬瓜、薏米；脾腎虛者適合山藥、枸杞。
• 適度運動：如八段錦、太極拳，以微汗為宜，避免過勞。
• 定期監測：尤其是有高血壓、糖尿病等基礎病人群。

中醫治療強調辨證施治，常用中藥或針灸等方法，均需在專業醫師指導下進行。

簡單來說，單純尿肌酐高而無其他異常，大家不必過分擔憂。評估腎功能，更需要關注血肌酐指標和臨床表現，結合多項檢查結果綜合判斷。

（注：本文僅供參考，如有不適請及時就醫。個體情況需專業醫師辨證論治，請勿自行用藥。）