心聞周刊｜楊杰孚、李新立、董吁鋼、周京敏：盤(pán)點(diǎn)2025年度心衰研究新進(jìn)展及中心建設(shè)新局面

Cardiology News Weekly

心聞周刊

2026.1.23 第237期

本期《心聞周刊》為大家?guī)?lái)心血管領(lǐng)域最新4篇臨床研究，同時(shí)特別邀請(qǐng)北京醫(yī)院楊杰孚教授、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周京敏教授，盤(pán)點(diǎn)2025年心衰領(lǐng)域新進(jìn)展。

每周心評(píng)論

評(píng)析新觀點(diǎn)，論說(shuō)新動(dòng)向。2025年，心力衰竭領(lǐng)域從研究到實(shí)踐都迎來(lái)了重要變化。本期我們特別邀請(qǐng)北京醫(yī)院楊杰孚教授、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周京敏教授，盤(pán)點(diǎn)2025年心衰領(lǐng)域新進(jìn)展。

國(guó)際心研究

01

JAMA

子刊：女性Lp(a)＞30 mg/dL，30年心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加

1月7日，

JAMA Cardiology

雜志發(fā)表一項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果表明，健康女性的Lp(a)水平與30年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。該研究納入27,748名有基線Lp(a)檢測(cè)數(shù)據(jù)，以及23,179名有歐洲血統(tǒng)且攜帶Lp(a)水平相關(guān)遺傳變異的健康女性。主要終點(diǎn)包括新發(fā)重大心血管事件、冠心病、缺血性卒中和心血管死亡。中位隨訪27.8年期間，兩組人群分別發(fā)生3707例和3165例主要心血管事件。在有基線Lp(a)數(shù)據(jù)的女性中，調(diào)整多變量后，Lp(a)水平＞30 mg/dL或第75百分位數(shù)（31 mg/dL）時(shí)，30年主要心血管事件和冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；Lp(a)水平＞120 mg/dL或第99百分位數(shù)（131 mg/dL）時(shí)，缺血性腦卒中和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。調(diào)整多變量后，與＜10 mg/dL相比，Lp(a)≥120 mg/dL時(shí)，主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加54%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加80%，缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加41%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加63%。在有基因信息的女性中，攜帶Lp(a)水平相關(guān)遺傳變異基因者發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2843429

02

EHJ

：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)不能只看絕對(duì)血壓值

運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓升高與心血管疾病獨(dú)立相關(guān)，然而其可能受到患者體能的影響。1月13日，European Heart Journal發(fā)表EXERTION研究結(jié)果，旨在確定相對(duì)于體能的運(yùn)動(dòng)血壓與心血管事件之間的關(guān)系。研究者分析了12,743名受試者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)數(shù)據(jù)，相對(duì)于體能的運(yùn)動(dòng)血壓定義為收縮壓與峰值代謝當(dāng)量的比值（SBP/METPeak）。中位隨訪51個(gè)月期間，共發(fā)生1349起事件。如果不考慮體能因素，運(yùn)動(dòng)血壓與心血管事件無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。而在校正年齡、性別以及運(yùn)動(dòng)前收縮壓后，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)隨SBP/METPeak的四分位數(shù)增加而升高。與＜第90百分位數(shù)相比，SBP/METPeak≥第90百分位數(shù)與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加55%～94%相關(guān)。無(wú)論男性還是女性，15～24 mmHg/METPeak的閾值均與心血管事件相關(guān)。這些結(jié)果在無(wú)CVD既往史、運(yùn)動(dòng)前血壓正常以及服用降壓藥人群中依然成立。

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf1082/8424396?searchresult=1

03

JACC

子刊：基于CMRLV-GLS可優(yōu)化HCM猝死風(fēng)險(xiǎn)分層

近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院趙世華教授團(tuán)隊(duì)在

JACC: Cardiovascular Imaging

雜志發(fā)表研究成果，發(fā)現(xiàn)對(duì)于肥厚型心肌病（HCM）患者，基于心臟磁共振（CMR）的左心室整體縱向應(yīng)變（LV-GLS）是心源性猝死的增強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。該研究回顧性分析了2009例接受CMR檢查的HCM患者。中位隨訪88.2個(gè)月期間，58例（4.2%）患者發(fā)生心源性猝死，這些患者的LV-GLS明顯較低（P＜0.001）。競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸中，LV-GLS在校正ESC和ACC/AHA風(fēng)險(xiǎn)因素后，仍可獨(dú)立預(yù)測(cè)心源性猝死。納入LV-GLS后，ESC和ACC/AHA模型的5年預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性均得到提升。以9.23%為閾值的LV-GLS，進(jìn)一步優(yōu)化了對(duì)Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）指征患者的風(fēng)險(xiǎn)分層。中介分析顯示，LV-GLS介導(dǎo)了23.1%最大室壁厚度，以及17.5%纖維化程度對(duì)心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)的影響。

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcmg.2025.08.019

04

Circulation

葛均波院士團(tuán)隊(duì)揭示組蛋白乳酸化調(diào)控主動(dòng)脈瘤夾層進(jìn)展

1月5日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士、孫愛(ài)軍教授團(tuán)隊(duì)在Circulation雜志發(fā)表研究成果，首次揭示了組蛋白乳酸化在主動(dòng)脈瘤及夾層發(fā)病中的代謝表觀遺傳學(xué)圖譜。研究發(fā)現(xiàn)，KAT7催化組蛋白H4K16發(fā)生乳酸化修飾，激活PDK1表達(dá)，引發(fā)VSMCs代謝方式向糖酵解偏移，最終導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)破壞和AAD發(fā)生。團(tuán)隊(duì)提出通過(guò)靶向KAT7或PDK1阻斷該通路的治療新策略，并在體外實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)。此外，院內(nèi)病例對(duì)照研究還顯示，血液乳酸和血管H4K16la有望作為AAD的潛在診斷生物標(biāo)志物，為疾病早期篩查提供新工具。

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.072576

每周一至五晚18:00

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