反酸只是冰山一角！胃食管反流病的“偽裝”超乎想象

你是否有過(guò)這樣的困擾——

反酸、燒心反復(fù)發(fā)作，

一股酸水涌到咽喉，胸口火辣辣；

明明飲食很清淡，卻依然噯氣、胸骨后不適；

嗓子總像卡著東西，反復(fù)清嗓，聲音越來(lái)越嘶啞；

夜里一躺下就咳嗽，跑了多家醫(yī)院，卻始終找不到原因；

胸口悶痛、發(fā)緊，心臟、肺部檢查卻都“正常”。

如果這些情況反復(fù)出現(xiàn)，

真正的“元兇”可能并不在咽喉、肺部或心臟，

而是——胃食管反流病。

一

胃食管反流病，其實(shí)是“閥門(mén)”出了問(wèn)題

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，胃和食管之間本該有一道“閥門(mén)”（食管下括約肌），只允許食物往下走。

一旦這道“閥門(mén)”松弛，胃里的酸性內(nèi)容物就會(huì)反流而上，反復(fù)刺激食管、口咽喉，甚至氣道等。

如果同時(shí)合并食管裂孔疝，這套抗反流結(jié)構(gòu)被進(jìn)一步破壞，會(huì)加重癥狀。

二

它的“表現(xiàn)”，遠(yuǎn)不止反酸燒心

胃食管反流病的癥狀，常常“超出想象”：

1

典型癥狀

反酸、燒心

2

非典型癥狀

上腹痛、上腹脹、燒灼感、噯氣、胸骨后不適、胸痛

3

食管外癥狀

咽喉異物感、反復(fù)清嗓、聲音嘶啞

口苦、口臭、流涕、耳鳴

咳嗽、胸悶、喘息，甚至誘發(fā)或加重哮喘

三

反流病，怎么查？怎么治？

規(guī)范診斷，是精準(zhǔn)治療的前提。胃鏡、食管高分辨率測(cè)壓、反流監(jiān)測(cè)、上消化道造影等檢查，不僅用于確診，也直接決定治療路徑。

目前，治療主要分為三大層級(jí)：

1

基礎(chǔ)治療：多數(shù)輕癥患者的第一步

通過(guò)生活方式調(diào)整（飲食管理、減重、戒煙酒、抬高床頭）聯(lián)合規(guī)范用藥，可有效控制相當(dāng)一部分患者的癥狀。

2

內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：不想長(zhǎng)期吃藥的新選擇

對(duì)于藥物依賴性強(qiáng)、停藥后容易復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥的患者，消化內(nèi)鏡中心開(kāi)展的“超級(jí)微創(chuàng)”ARMS-L是項(xiàng)新選擇。

該技術(shù)通過(guò)黏膜圈套切除結(jié)合套扎的方法，不改變胃食管結(jié)合部的解剖結(jié)構(gòu)，兼具高有效性、高安全性、高推廣性與低花費(fèi)的優(yōu)勢(shì)。多中心隨訪4年的研究結(jié)果表明，ARMS-L在短期和長(zhǎng)期均有較好的療效。

3

外科手術(shù)：為“重度反流”兜底

當(dāng)存在較大食管裂孔疝、反流嚴(yán)重，且藥物治療效果不佳時(shí)，手術(shù)治療往往是更根本的解決方式。

普外科團(tuán)隊(duì)成熟開(kāi)展腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)、胃底折疊術(shù)，通過(guò)修補(bǔ)缺損、重建抗反流結(jié)構(gòu)，從源頭解決問(wèn)題。

手術(shù)多采用腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)配合胃底折疊術(shù)，將疝入胸腔的胃“送回”腹腔，并對(duì)食管裂孔進(jìn)行修補(bǔ)，加強(qiáng)食管下括約肌的功能，相比開(kāi)胸手術(shù)的“大動(dòng)干戈”，這種“微創(chuàng)”手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。僅需要在腹壁上做4個(gè)0.5-1.0CM的小孔，術(shù)后3-5天就可康復(fù)出院。

HI!

胃食管反流病并非單一因素導(dǎo)致。盲目用藥、千篇一律的飲食控制，往往事倍功半。

湘潭市中心醫(yī)院已建立由消化內(nèi)科、普外科、心胸外科、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)（MDT），從評(píng)估、診斷到治療與隨訪，為每一位患者量體裁衣，制定最合適的個(gè)體化方案。

專 家 團(tuán) 隊(duì)

周昕

普外三科副主任、南院區(qū)普外科主任

主任醫(yī)師

門(mén)診時(shí)間：每周三上午

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)青年工作組組員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝外科青年專家學(xué)組委員、中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)健康與人文分會(huì)委員

主攻消化道腫瘤及疝與腹壁外科專業(yè)，擅長(zhǎng)于肝、膽、胰、胃、腸、疝等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

劉斌

消化內(nèi)科主任醫(yī)師

門(mén)診時(shí)間：每周一上午、周五全天

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)食管疾病協(xié)作組成員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員、湖南省健康管理學(xué)會(huì)免疫性消化疾病管理專業(yè)委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)抗反流黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)、食管胃靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)、消化道早癌內(nèi)鏡下診療術(shù)、消化道狹窄等疾病的內(nèi)鏡下治療。

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文字 | 文永紅、周昕、劉斌

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

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