腫瘤治療的“定向手術(shù)刀”質(zhì)子治療你了解多少？專家?guī)闵钊虢庾x

無(wú)創(chuàng)，無(wú)痛，患者只需躺在床上，接受一種神奇射線的照射，即可精準(zhǔn)"爆破"癌細(xì)胞；每次治療過(guò)程不超過(guò)30分鐘，治療結(jié)束后，患者即可離開，不影響日常生活，五年內(nèi)生存率達(dá)九成左右，治療副作用大大減小......這種被稱為質(zhì)子治療的技術(shù)，是被公認(rèn)為目前尖端的放射治療技術(shù)，在整個(gè)腫瘤治療界也是大放異彩！

近期，國(guó)內(nèi)知名放射治療專家、一洲腫瘤醫(yī)院放療主任陳川教授，為全國(guó)病友深度剖析被譽(yù)為“放療巔峰技術(shù)”的質(zhì)子治療原理、優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥，并為提前提交病例的六位患者進(jìn)行了在線1對(duì)1的個(gè)性化方案分析。

直播歷時(shí)約一小時(shí)，內(nèi)容涵蓋乳腺癌、肉瘤樣間皮瘤、肝癌、肺腺癌等多個(gè)癌種，陳川教授結(jié)合具體病例，深入淺出地解答了患者最關(guān)心的療效、副作用、治療時(shí)機(jī)等核心問(wèn)題。

圖源攝圖網(wǎng)（已獲授權(quán)）

引領(lǐng)放療革命的“精準(zhǔn)武器”——質(zhì)子治療

質(zhì)子治療自1988年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的臨床驗(yàn)證，已被公認(rèn)為全球放療領(lǐng)域尖端技術(shù)。其核心優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行“立體定向爆破”，同時(shí)最大限度保護(hù)周圍正常組織，顯著提高治療效益比。

陳川教授指出，現(xiàn)代放療技術(shù)發(fā)展迅猛，質(zhì)子治療是其中最高級(jí)的“武器”。它本質(zhì)上屬于放療，但相較于傳統(tǒng)光子放療（如X射線），它能將放射能量更精準(zhǔn)地集中在腫瘤靶區(qū)，實(shí)現(xiàn)“指哪打哪”。

六大真實(shí)病例，在線定制方案深度解析

病例一：乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴多發(fā)轉(zhuǎn)移——再程放療的優(yōu)選

簡(jiǎn)介：一位中年女性乳腺癌患者，術(shù)后輔助放療后三年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)及骨、肝、肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。患者主要疑問(wèn)：質(zhì)子治療對(duì)肺功能影響大嗎？

陳教授分析：

病情判斷：患者已屬晚期，當(dāng)前治療應(yīng)以姑息減癥、提高生活質(zhì)量為主。對(duì)于其胸壁復(fù)發(fā)灶、肺部轉(zhuǎn)移灶及骨轉(zhuǎn)移灶，局部放療是有效手段。

質(zhì)子優(yōu)勢(shì)：患者曾接受過(guò)放療，進(jìn)行“再程放療”時(shí)，傳統(tǒng)光子治療易造成劑量疊加，損傷心肺。質(zhì)子治療的“布拉格峰”物理特性，可精準(zhǔn)設(shè)定能量釋放深度，有效避開先前已受照射的肺組織和心臟，將新增的放療損傷降至最低。

具體解答：針對(duì)胸椎轉(zhuǎn)移灶，質(zhì)子束可從特定角度入射，使肺部受照劑量接近零，對(duì)肺功能影響微乎其微。

病例二：罕見難治的肉瘤樣間皮瘤——當(dāng)藥物治療受限時(shí)

簡(jiǎn)介：一位胸膜肉瘤樣間皮瘤（IV期）患者，腫瘤沿胸膜彌漫生長(zhǎng)，無(wú)法手術(shù)，可用靶向/免疫藥物有限?；颊吆诵年P(guān)切：何時(shí)可考慮質(zhì)子治療？副作用如何？

陳教授分析：

治療價(jià)值：此類彌漫性胸膜腫瘤，若用傳統(tǒng)放療覆蓋全部病變區(qū)域，將導(dǎo)致整個(gè)肺部接受高劑量照射，引發(fā)嚴(yán)重放射性肺炎。質(zhì)子治療可以主要從胸膜側(cè)單方向入射，在殺滅胸膜腫瘤的同時(shí)，使對(duì)側(cè)健康肺組織受量為零，同側(cè)肺組織受量也大幅降低。

時(shí)機(jī)與副作用：只要患者血象等身體狀況允許，即可與靶向/免疫藥物同步進(jìn)行。其副作用遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)放療，能最大程度保護(hù)肺功能與心臟、脊髓等重要器官。

病例三：肝癌介入治療后——評(píng)估與鞏固的時(shí)機(jī)

簡(jiǎn)介：一位原發(fā)性肝癌患者，介入治療后病灶曾控制良好，但需評(píng)估近期狀況以決定后續(xù)治療?；颊哧P(guān)心治療次數(shù)。

陳教授分析：

關(guān)鍵在復(fù)查：治療決策高度依賴于最新的影像學(xué)檢查（如肝臟增強(qiáng)MRI）。需明確原介入病灶的活性、以及有無(wú)新發(fā)病灶。

質(zhì)子作用：若存在孤立或寡殘留/復(fù)發(fā)灶，質(zhì)子治療是極佳選擇。它能對(duì)肝內(nèi)病灶給予高精度、高劑量照射，同時(shí)更好地保護(hù)健康的肝組織，這對(duì)于常伴有肝硬化的肝癌患者至關(guān)重要。

治療周期：孤立病灶通常需10~15次治療，每周5次，約3周完成。

病例四：肺腺癌靶向治療有效期——尋求“根治”可能

簡(jiǎn)介：一位41歲肺腺癌患者，雖有靶向藥可用且有效，但尋求更徹底的治療方案。

陳教授分析：

聯(lián)合治療思路：靶向治療聯(lián)合放療是當(dāng)前精準(zhǔn)治療的代表。靶向藥控制全身，質(zhì)子放療精準(zhǔn)根除局部原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，二者協(xié)同，有望實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的效果。

質(zhì)子價(jià)值：使用靶向藥期間，藥物本身可能對(duì)肺組織有一定影響。質(zhì)子治療在殺滅腫瘤的同時(shí)，將放射性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)降至最低，完美保護(hù)肺功能。對(duì)于疑似孤立的肝轉(zhuǎn)移灶，亦可同期進(jìn)行質(zhì)子處理。

病例五：三陰乳腺癌伴皮膚潰爛——控制局部的希望

簡(jiǎn)介：一位三陰乳腺癌患者，腫瘤反復(fù)進(jìn)展，胸壁出現(xiàn)潰爛創(chuàng)面，曾嘗試多種局部治療（介入、粒子、海扶刀等）效果不佳。

陳教授分析：

治療困境：三陰乳腺癌惡性度高，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。既往局部治療可能僅針對(duì)肉眼可見腫塊，范圍不足。

質(zhì)子方案：質(zhì)子治療可覆蓋腫瘤主體及潛在的微觀浸潤(rùn)區(qū)域，給予足夠高的根治劑量。控制腫瘤是愈合創(chuàng)面的根本。一旦腫瘤細(xì)胞被消滅，炎癥得到控制，配合創(chuàng)面修復(fù)治療，潰爛處有愈合希望。

病例六：兒童橫紋肌肉瘤——守護(hù)生長(zhǎng)與未來(lái)

簡(jiǎn)介：一位患有左咽旁橫紋肌肉瘤的兒童，腫瘤位置深在，手術(shù)困難，化療效果有限。

陳教授分析：

兒童腫瘤治療特殊性：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，任何治療都需長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮遠(yuǎn)期副作用和對(duì)發(fā)育的影響。

質(zhì)子不可替代性：質(zhì)子治療是兒童腫瘤放療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它能精準(zhǔn)照射左側(cè)腫瘤及淋巴結(jié)區(qū)域，而對(duì)右側(cè)正常組織、腺體、骨骼的照射劑量極低，最大程度避免了傳統(tǒng)放療可能導(dǎo)致的面部發(fā)育不對(duì)稱、第二腫瘤、智力及內(nèi)分泌影響等問(wèn)題，在治愈腫瘤的同時(shí)，守護(hù)孩子的未來(lái)。

相關(guān)文章：傳統(tǒng)放療副作用大，生活質(zhì)量難以保證！老年、兒童腫瘤患者優(yōu)先考慮質(zhì)子治療！

若有意向采用質(zhì)子、重離子治療的患者可通過(guò)無(wú)癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）提交既往所有病理報(bào)告、手術(shù)記錄、放化療方案、最新的影像學(xué)片子及報(bào)告等資料初步評(píng)估是否可以采用此療法。

在線互動(dòng)答疑與核心原則總結(jié)

直播中，陳川教授實(shí)時(shí)回答了線上觀眾提出的若干普遍性問(wèn)題。

問(wèn)：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能做質(zhì)子嗎？

答：可以。原則上，適合放療的病灶都適合質(zhì)子治療，且質(zhì)子效果更優(yōu)、損傷更小。僅當(dāng)患者出現(xiàn)全身廣泛轉(zhuǎn)移（如多發(fā)腦轉(zhuǎn)移、惡性胸腹水）時(shí)，才不以局部放療為主。

問(wèn)：神經(jīng)纖維瘤病適合嗎？

答：需視具體情況而定。尤其是生長(zhǎng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)等關(guān)鍵部位的神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)難度大，藥物療效有限。質(zhì)子治療在保護(hù)重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)方面優(yōu)勢(shì)突出，但需評(píng)估具體病灶范圍。

問(wèn)：小細(xì)胞肺癌既往放化療后復(fù)發(fā)，還能做質(zhì)子嗎？

答：如果是局部區(qū)域復(fù)發(fā)，質(zhì)子治療是絕佳選擇。此為“再程放療”，關(guān)鍵要保護(hù)已接近耐受劑量的脊髓和肺組織。質(zhì)子可通過(guò)調(diào)整射線入射角度完美避開脊髓，并減少對(duì)正常肺的二次損傷，這是傳統(tǒng)放療難以實(shí)現(xiàn)的。

陳教授總結(jié)——質(zhì)子治療的四大核心優(yōu)勢(shì)與適用人群

直播尾聲，陳教授系統(tǒng)總結(jié)了質(zhì)子治療的精華。

核心物理優(yōu)勢(shì)：布拉格峰。質(zhì)子束在進(jìn)入人體后能量釋放緩慢，到達(dá)腫瘤靶區(qū)時(shí)瞬間釋放最大能量（峰值），隨后能量迅速衰減歸零。這意味著“前段損傷小，靶區(qū)劑量高，后段無(wú)損傷”。

核心臨床優(yōu)勢(shì)：

• 精準(zhǔn)殺傷，保護(hù)重要器官：尤其適用于腫瘤臨近脊髓、腦干、心臟、視神經(jīng)、胃腸等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的病例。
• 降低二次腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于預(yù)期生存期長(zhǎng)的兒童及年輕患者尤為重要。
• 適用于再程放療：為既往接受過(guò)放療的復(fù)發(fā)患者提供了安全有效的再次治療機(jī)會(huì)。
• 提高生活質(zhì)量：顯著減少如放射性肺炎、食管炎、腸炎、骨髓抑制等急慢性副作用。

最適用人群：

• 兒童及青少年腫瘤患者：保護(hù)生長(zhǎng)發(fā)育。
• 需要再程放療的患者。
• 腫瘤位于復(fù)雜、關(guān)鍵部位的患者（如頭頸部、顱底、縱隔、肝門區(qū)、盆腔等）。
• 對(duì)生活質(zhì)量要求高的患者。
• 希望最大程度降低遠(yuǎn)期副作用的長(zhǎng)期生存者。

陳教授強(qiáng)調(diào)：“腫瘤已逐漸成為一種慢性病。我們的治療目標(biāo)不僅是消滅腫瘤，更要讓患者有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地長(zhǎng)期生存。質(zhì)子治療正是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要利器。

醫(yī)者仁心，寄語(yǔ)未來(lái)

陳教授向所有患者及家屬送上新年祝福：隨著科技發(fā)展，腫瘤治療手段日益豐富精準(zhǔn)。質(zhì)子治療、靶向免疫藥物等相結(jié)合的綜合治療模式，正在讓腫瘤治療變得更有效、更人性化。希望大家樹立信心，科學(xué)抗癌，祝愿每一位患者都能早日康復(fù)，迎接高質(zhì)量的新生活。

本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)