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      靜脈采血的正確順序

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      靜脈采血的順序有嚴格的標準,主要目的是防止不同采血管內添加劑交叉污染,確保檢驗結果的準確性。

      目前國際上廣泛遵循的是美國臨床和實驗室標準協會(CLSI) 制定的標準。以下是基于最新指南(如CLSI H03-A6)總結的靜脈采血順序和核心原則。

      核心原則


      1. 血培養瓶優先:為防止皮膚或環境細菌污染,血培養必須最先采集,先注入需氧瓶,再注入厭氧瓶。

      2. 防止添加劑污染:某些管子的添加劑(如凝血試劑、EDTA-K?)會影響其他項目的檢測。例如,EDTA會使血鈣水平假性降低,肝素會影響部分凝血和電解質檢測。

      3. “無菌樣本先于有菌樣本”:即培養類樣本優先于普通生化、免疫學樣本。


      標準采血順序(使用真空采血系統)


      血培養 藍 紅 黃 綠 紫



      下面是詳細的管序和說明:

      順序 管蓋顏色(常見) 檢測項目/添加劑 關鍵原因
      1 血培養瓶(黃色/紫色瓶蓋) 血培養 絕對優先。防止細菌污染其他試管,確保培養結果準確。

      2 淺藍色 凝血試驗(如PT、APTT) 添加劑:枸櫞酸鈉 必須第二個采集,確保添加劑比例精確,且不受其他管添加劑污染。

      3 血清管 紅色(無添加劑) 或金黃(促凝劑+凝膠) 生化、免疫等 無添加劑或只有促凝劑,在凝血管之后采集,避免凝血試劑污染。

      4 綠色 / 淺綠色 肝素(鋰/鈉) 用于急診生化、血流變等 肝素會影響凝血和部分電解質,故排在凝血和血清管之后。

      5 紫色 / lavender EDTA-K?/K? 用于血常規、HbA1c等 EDTA會嚴重干擾鈣離子、部分酶學和PCR檢測,必須靠后。


      特殊情況與注意事項

      1. 如果僅采集凝血項目(淺藍管):
      · 應單獨采血,或作為第一順序管(血培養后)。
      · 如需采多管,淺藍管必須是第一管或第二管(血培養后),且采血量必須足量,以保證血液與抗凝劑比例準確。

      2. 使用注射器采血時:
      · 原則不變,但需要按順序將血液注入試管。
      · 必須先將血培養瓶的橡皮塞消毒,再將血液注入瓶內,然后按順序注入其他試管。
      · 注入時應取下針頭,利用真空壓差使血液沿管壁流入,避免溶血和泡沫產生。

      3. 采血后操作:
      · 立即輕輕顛倒混勻:含有添加劑的管子(除紅色無添加劑管)需立即輕柔顛倒混勻5-8次,使血液與添加劑充分混合,防止凝結或結果不準。
      · 避免劇烈搖晃:以防溶血。

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      圖文來源:小丫的田地

      編輯整理:護理傳真 責任編輯:張昕芃

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