浸潤癌≠絕癥！從晚期到穩(wěn)定，她拒絕手術(shù)卻贏麻了

什么是浸潤癌？

它和普通癌癥有區(qū)別嗎？

能不能治好？

簡單說，浸潤癌就是癌細(xì)胞突破了原來生長的邊界，侵入到周圍正常組織里，就像雜草長出了自己的小區(qū)域，開始蔓延到周圍的田地，對周圍器官、組織造成侵犯。

與之相對的是原位癌，癌細(xì)胞還局限在原發(fā)部位，沒突破邊界，治療難度更低、預(yù)后更好。

絕大多數(shù)惡性腫瘤都有從原位癌發(fā)展為浸潤癌的過程，以下幾種尤為常見。

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乳腺浸潤癌

浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌是最主要的兩個(gè)類型。

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肺浸潤癌

如浸潤性肺腺癌，多見于非吸煙者或女性；鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等，吸煙是主要誘因。

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胃浸潤癌

以腺癌為主，如管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細(xì)胞癌等，長期胃潰瘍、幽門螺桿菌感染人群需警惕。

04

結(jié)直腸浸潤癌

以腺癌為主，如黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、髓樣癌等，高危因素包括腸道息肉、高脂肪飲食、家族史等。

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宮頸浸潤癌

以浸潤性鱗狀細(xì)胞癌為主，與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān)。

此外還有食管鱗癌、食管腺癌、胰腺導(dǎo)管腺癌、前列腺腺癌、腎細(xì)胞癌、頭頸部鱗癌等，都是臨床常見的浸潤癌類型。

浸潤癌的核心特點(diǎn)是具有侵襲性，但這并不意味著所有診斷為浸潤癌的患者都面臨相同的生存危機(jī)或即刻的生命威脅。

通過規(guī)范治療，許多患者仍能獲得良好的治療效果，甚至根治可能，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、選對治療方案。

“中西合璧”的自救之路

2023年8月，筆者接診一位胃癌患者，吳女士，58歲。于某三甲醫(yī)院行胃鏡及活檢示：胃竇部巨大潰瘍型腫物，病理診斷為低分化腺癌，部分為印戒細(xì)胞癌，呈浸潤性生長，HER2陽性（IHC3+）。

腹部增強(qiáng)CT提示

胃竇部胃壁明顯增厚，漿膜面毛糙，胃周多發(fā)淋巴結(jié)腫大，未見明確遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。

臨床分期

cT4aN2M0，ⅢB期。

患者因個(gè)人原因及體質(zhì)考慮，暫拒絕手術(shù)及靜脈化療，遂找筆者診治。

此時(shí)患者消瘦顯著，面色萎黃，胃脘刺痛、脹滿，痛處固定，拒按，大便色黑，量少，每日僅能進(jìn)食少量流食，食后脹甚。

筆者根據(jù)癥狀開具中藥以化瘀止血、健脾和胃，同時(shí)建議其嘗試靶向聯(lián)合化療（曲妥珠單抗+卡培他濱），并詳細(xì)為其分析其中利弊。

患者聽從筆者建議，一月后復(fù)查CT提示胃部病灶及淋巴結(jié)較前稍縮小。此時(shí)黑便已停止，胃脘刺痛減輕，轉(zhuǎn)為隱痛、脹滿，其余癥狀均有好轉(zhuǎn)。筆者再根據(jù)其癥狀調(diào)方改藥，西醫(yī)醫(yī)生則建議繼續(xù)原方案靶向聯(lián)合化療。

6周期靶向聯(lián)合化療完成后再復(fù)查，提示部分緩解（PR）。患者精神好轉(zhuǎn)，面色漸有華澤，體重穩(wěn)定，胃脘脹痛基本緩解，食欲接近病前七成。筆者再為其調(diào)方，以健脾益氣，扶正固本為主，兼以解毒散結(jié)。西醫(yī)醫(yī)生則予以單藥靶向治療，進(jìn)入維持治療階段。

當(dāng)前，患者病情持續(xù)穩(wěn)定，經(jīng)多學(xué)科討論，已暫停靶向藥物，僅進(jìn)行觀察隨訪；中醫(yī)治療則以培土固本，預(yù)防復(fù)發(fā)的方藥為主。

浸潤癌的治療并沒有單一最優(yōu)方案，本案例展示了在胃浸潤性癌中，中西醫(yī)結(jié)合模式所能實(shí)現(xiàn)的“1+1＞2”的療效。

中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)

當(dāng)然，不同浸潤癌，其對應(yīng)的治療方式也不盡相同，總體治療核心以控制腫瘤進(jìn)展、保護(hù)機(jī)體功能、提高生存質(zhì)量為主，而中西醫(yī)結(jié)合治療，正是從“攻邪”和“扶正”兩個(gè)維度，實(shí)現(xiàn)最終目的。

具體治療思路需結(jié)合癌癥類型、分期、患者體質(zhì)綜合制定。

西醫(yī)

循證施治，精準(zhǔn)干預(yù)

西醫(yī)治療浸潤癌的核心是針對性清除癌細(xì)胞，常用手段根據(jù)病情分期選擇。

■ 手術(shù)治療：早中期浸潤癌優(yōu)先考慮手術(shù)，切除浸潤的癌灶及周圍可能受影響的組織，從根源上減少癌細(xì)胞數(shù)量。

■ 放化療：對于術(shù)后有殘留癌細(xì)胞、或無法手術(shù)的中晚期患者，放療、化療能進(jìn)一步控制病情，防止擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。

■ 靶向/免疫治療：針對有特定基因突變的患者，靶向治療能精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞；免疫治療則是激活身體自身的免疫細(xì)胞，讓免疫系統(tǒng)主動攻擊癌細(xì)胞。

中醫(yī)

扶正祛邪，全程調(diào)理

中醫(yī)治療不局限于殺死癌細(xì)胞，更注重調(diào)理身體整體狀態(tài)，與西醫(yī)治療形成互補(bǔ)。

圍手術(shù)期

術(shù)前用中藥改善體質(zhì)，為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)后用中藥促進(jìn)康復(fù)，恢復(fù)氣血，減少并發(fā)癥（如腹脹、乏力、盜汗）。

放化療期

這是中西醫(yī)結(jié)合最經(jīng)典、研究最充分的領(lǐng)域。通過辨證論治，可顯著減輕惡心嘔吐、骨髓抑制（白細(xì)胞/血小板下降）、放射性炎癥（如放射性肺炎、腸炎）、神經(jīng)毒性等。

靶向/免疫治療期

建議每晚11點(diǎn)前入睡，此時(shí)是人體陽氣最弱、陰氣最盛的時(shí)段，深度睡眠能幫助身體更好地修復(fù)；早晨待太陽升起后再起床，避免過早外出被寒邪侵襲。

鞏固維持期

在完成主要西醫(yī)治療后，長期服用中藥扶正祛邪，調(diào)節(jié)體內(nèi)微環(huán)境，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

姑息治療期

對于晚期患者，中西醫(yī)結(jié)合旨在控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀（如癌痛、胸腹水、黃疸）、提高生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間。

浸潤癌的治療是一場攻堅(jiān)戰(zhàn)，中西醫(yī)結(jié)合不是簡單的“西醫(yī)加中醫(yī)”，而是需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的病情、體質(zhì)，制定個(gè)性化的綜合方案。

同時(shí)，患者在治療期間要注意飲食調(diào)理、適度運(yùn)動，保持良好的生活習(xí)慣，這對康復(fù)也至關(guān)重要。