@利川人，醫保救助新政來了，你一定要知道！

為減輕困難群眾醫療費用負擔，增強重特大疾病醫療保障能力，防范因病致貧返貧，恩施州構建了基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障體系，公平覆蓋職工醫保、居民醫保參保人員。針對廣大群眾關注的醫療救助常見問題，州醫保局相關負責人予以解答。

哪些困難群眾可以享受醫療救助待遇？

答：困難群眾同時具備以下兩個條件方可享受醫療救助待遇：一要參加我州基本醫療保險并繳費；二要經相關部門認定為醫療救助對象。具體包括以下四類：

一類對象為城鄉特困人員、孤兒；

二類對象為城鄉最低生活保障對象、返貧致貧人口；

三類對象為城鄉低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口；

四類對象為因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規定的其他特殊困難人員。

醫療救助對象參加居民醫保有資助嗎？

答：有。對符合條件的救助對象由醫療救助基金給予分類資助參保：

一類對象，按個人繳費標準給予全額資助；

二類對象，按個人繳費標準的90%給予定額資助；

三類對象中納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，過渡期內按個人繳費標準的50%給予定額資助。

例如：2026年居民醫保個人繳費標準400元，一類對象資助400元；二類對象資助360元；三類對象資助200元。

醫療救助對象能享受哪些醫療保障待遇？

答：一是享受基本醫保待遇。包括普通門診、“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障、門診慢特病、住院等醫保報銷待遇。

二是享受大病保險報銷待遇。一、二類對象給予城鄉居民大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5%、不設年度封頂線的傾斜保障，其他救助對象大病保險待遇與普通參保人員一致。

三是享受醫療救助待遇。門診慢性病，年度報銷限額由醫療救助基金增加1000元；門診特殊疾病及住院，經基本醫保、大病保險報銷后的醫保政策范圍內個人自付費用超過起付標準部分，一、二、三、四類救助對象分別按照100%、75%、70%、60%給予救助。

醫療救助對象身份認定前的醫療費用可以救助嗎？

答：可以。困難群眾被認定為救助對象，其身份認定前12個月內，經基本醫保、大病保險報銷后的醫保政策范圍內個人自付費用超過8000元部分，由醫療救助基金給予一次性救助。一、二、三、四類對象的救助比例分別為90%、65%、60%、50%。

醫療救助對象發生高額醫療費用，經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后，個人負擔依然較重怎么辦？

答：可以給予傾斜救助。醫保政策范圍內個人自付費用超過8000元部分，一、二、三、四類對象分別按照100%、90%、80%、70%給予救助。

來源：恩施發布

編輯 | 呂 倩 審核 | 程慶偉

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