警惕！這個常用抗生素不能長期使用！

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每天學(xué)個熱搜藥

紅霉素是較早使用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥抗菌譜廣，不但對革蘭氏陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭氏陰性菌亦有一定的作用，其次也可以抑制支原體、衣原體及立克次體等病原微生物。

紅霉素在臨床應(yīng)用廣泛，使用時應(yīng)如何配制？有哪些注意事項(xiàng)？跟隨界小藥，一起來看看吧~

用藥配制有講究！

《新編藥物學(xué)》提到紅霉素在酸性溶液中破壞降效，一般不應(yīng)與低pH的葡萄糖溶液配伍[1]。

乳糖酸紅霉素滴注液（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）的配制，先加滅菌注射用水10mL至0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中或加20mL至1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力震搖至溶解。然后加入生理鹽水或其他電解質(zhì)溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在1%-5%以內(nèi)。

溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每100mL溶液中加入4%碳酸氫鈉1mL或加入維生素C 1g[2]。

應(yīng)用注意這4點(diǎn)

（1）患者在接受紅霉素治療淋病前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，并在3個月后隨訪，進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)[3-4]。

（2）每日給藥劑量大于4g時，可能會增加老年患者（尤其是腎功能或肝功能降低的老年患者）發(fā)生聽力喪失（紅霉素誘導(dǎo)）的風(fēng)險(xiǎn)。注射用乳糖酸紅霉素只能通過間歇靜脈滴注給藥。由于紅霉素存在刺激性，因此并不推薦通過靜脈推注給藥。

（3）由于藥物的滴注速率較慢且濃度較低，因此優(yōu)選的輸注方法為連續(xù)滴注；然而，間隔6小時的間歇性滴注也是有效的。靜脈滴注紅霉素應(yīng)盡快改為口服紅霉素。

（4）在大多數(shù)患者中，紅霉素片劑吸收良好，口服給藥可不考慮進(jìn)餐情況。然而，當(dāng)在空腹?fàn)顟B(tài)下（至少是餐前0.5小時，最好是餐前2小時）服用紅霉素片劑時，可獲得最佳的血液水平。

警惕肝毒性，避免長期使用！

1、肝毒性：紅霉素在酯化后具有一定的毒性，所以盡量避免長期使用。肝毒性的主要表現(xiàn)為肝酶上升、膽汁淤積，通常停藥后癥狀即可消失。

2、過敏：與患者的個體因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為藥疹、蕁麻疹等。

3、耳鳴：靜脈給藥時可能出現(xiàn)，停藥后癥狀消失。

4、局部刺激：紅霉素局部刺激較大，不宜采用肌肉注射，靜脈滴注濃度不宜過大。

5、紅霉素禁止與特非那定、阿司咪唑、西沙必利等聯(lián)用，防止心臟不良反應(yīng)出現(xiàn)。

延伸提問：

注射用乳糖酸紅霉素可以和卡馬西平和丙戊酸一起聯(lián)用嗎？

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參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙 . 新編藥物學(xué)［M］. 17 版 . 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2011: 79.

[2]ProductInformation:ERYTHROMYCINLACTOBIONATEinjection,powder,lyophilized,forsolution,ExelaPharmaSciences,LLC,UpdatedMarch15,2021.

[3]ProductInformation:ERYTHROMYCINtablet,filmcoated,NivagenPharmaceuticals,Inc.，UpdatedJuly23,2021.

[4]ProductInformation:ERYTHROMYCINtablet,delayedrelease,ERYTHROMYCINtablet,delayedrelease,UpdatedSeptember21,2021.