輸血科的秘密“武器”——冷沉淀凝血因子（下）

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“冷沉淀”中的“救命因子”

經(jīng)過復雜流程精心制備的“冷沉淀”里，究竟?jié)饪s了哪些能夠力挽狂瀾的“救命因子”呢？

第一個關鍵成分是纖維蛋白原，它是“冷沉淀”中含量最豐富的成分，堪稱凝血過程的“核心建材”。當血管出現(xiàn)破損，人體便會啟動一系列復雜的凝血級聯(lián)反應，最終目標就是將溶解在血液中的纖維蛋白原轉變?yōu)椴蝗芙獾?、堅韌的纖維蛋白網(wǎng)。這張生命之網(wǎng)能牢牢網(wǎng)住血小板和紅細胞，形成穩(wěn)固的血栓，從而堵住出血點。因此，補充纖維蛋白原是止血的基石。

第二個關鍵成分是凝血因子VIII，又名抗血友病因子，它是內(nèi)源性凝血途徑中不可或缺的“加速器”。若缺乏這種因子，便會導致典型的甲型血友病，即使受到輕微碰撞，機體也可能出血難止。

第三個關鍵成分是血管性血友病因子，它扮演著“多功能膠水”的角色：一方面，它能幫助血小板牢牢“黏”在受損的血管壁上；另一方面，它又是凝血因子VIII的保護盾，能結合并穩(wěn)定該因子，防止其在血液循環(huán)中被過快清除。缺乏此類因子會導致最常見的遺傳性出血性疾病——血管性血友病。

第四個關鍵成分是纖維連接蛋白，這種大分子糖蛋白在促進細胞黏附、組織修復和增強機體免疫力方面發(fā)揮著積極作用，對創(chuàng)傷愈合有益。

第五個關鍵成分是凝血因子XIII， 又名纖維蛋白穩(wěn)定因子。它負責催化初步形成的纖維蛋白網(wǎng)之間形成更牢固的共價交聯(lián)，使血栓更加穩(wěn)固，不易被纖維蛋白溶解系統(tǒng)過早分解。

正是這5種核心成分的強強聯(lián)合，使得“冷沉淀”成為一種高效且全面的止血制劑。

“冷沉淀”筑牢生命防線

由于其富含多種關鍵凝血物質(zhì)，“冷沉淀”在臨床上的應用極具針對性，其主要使命是糾正特定凝血因子的缺乏或功能不良。

當前，“冷沉淀”最核心、最常見的應用場景是治療纖維蛋白原缺乏癥。這種病癥一般不具備遺傳性，多是由后天因素引起的，如各種原因引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血（全身微小血管內(nèi)廣泛形成血栓，同時大量消耗凝血因子導致嚴重出血）、 嚴重的肝功能損害（肝臟是合成纖維蛋白原的主要器官）、嚴重的產(chǎn)后大出血、嚴重創(chuàng)傷失血、器官移植等大型手術導致的大量失血。當各種原因導致纖維蛋白原水平急劇下降時，快速輸注“冷沉淀” 就成為提升纖維蛋白原濃度、控制出血的救命方案。

“冷沉淀”也可用于治療血管性血友病，特別是當醫(yī)院無法提供專門的病毒滅活血管性血友病因子濃縮制劑時，它能有效補充患者所缺的相關因子，改善出血癥狀。對于甲型血友病患者，“冷沉淀”也能作為凝血因子VIII的一種補充來源。此外，對于罕見的凝血因子XIII缺乏癥患者，“冷沉淀”亦是有效的治療選項之一，能顯著改善其傷口愈的不良的問題。

在外科領域，對于某些預計出血量大的手術，術前預防性輸注“冷沉淀”則有助于降低術中出血風險；它甚至還可以被處理成凝膠或敷料，直接用于局部創(chuàng)面，促進止血。

總而言之，冷沉淀凝血因子堪稱現(xiàn)代輸血醫(yī)學寶庫中一件低調(diào)而珍貴的“武器”。它源于低溫的“淬煉”，卻能在最熾熱的生命保衛(wèi)戰(zhàn)中釋放出巨大的能量。它不像紅細胞、血小板那樣被公眾熟知，卻于靜默中發(fā)揮著不可替代的關鍵作用，在患者命懸一線的危急時刻，為搶救生命的白衣戰(zhàn)士們贏得了寶貴的時間，筑牢了生命防線。

（作者單位：上海市第一人醫(yī)院輸血科）

（文內(nèi)配圖均已獲得圖蟲創(chuàng)意授權）

本文節(jié)選自《百科知識》2026.1B

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