湖南
近日，澧縣中醫醫院急診科接診了一例看似普通、實則兇險的出血性病例。一名60余歲的男性患者因牙齦反復出血4天且逐漸加重前來就診。患者既往僅有高血壓病史，無便血、黑便、嘔血、尿血及皮膚瘀斑等表現。
起初，患者及家屬希望簡單使用止血藥物處理，但急診科醫生在接診過程中發現，患者牙齦出血持續不止，明顯異常，隨即高度警惕，第一時間完善血常規及凝血功能檢查。檢查結果顯示：
INR＞10，PT＞137秒，提示凝血功能嚴重障礙。
凝血異常，抽絲剝繭鎖定“隱形中毒”
進一步追問病史發現，患者平素僅服用降壓藥物，無抗凝藥使用史。結合實驗室檢查結果，急診科醫生判斷：高度懷疑維生素K拮抗劑中毒。目前臨床常見的維生素K拮抗劑主要包括：·抗凝藥物 華法林 ·雙香豆素類劇毒鼠藥 溴鼠靈、溴敵隆。
經反復詢問，患者及家屬均否認近期接觸可疑有毒物質，生活、飲食習慣無明顯異常。盡管如此，凝血功能結果提示情況危重，急診科立即與家屬充分溝通，說明病情風險，并同步啟動解毒與毒物檢測流程。
果斷用藥，成功扭轉危局
在等待毒物檢測結果的同時，急診科立即給予特效解毒劑維生素K?靜脈滴注治療。治療后，患者凝血功能指標迅速改善，出血情況明顯緩解，生命危險解除。
隨后，醫院聯系湖南省職業病防治院進行毒物檢測。三天后檢測結果證實：患者為溴鼠靈、溴敵隆中毒。
該病例的成功救治，得益于急診科醫師對異常出血的高度警惕和對危急情況的快速、規范處置。
鼠藥中毒，遠比想象中隱蔽
溴鼠靈、溴敵隆均為維生素K拮抗劑類劇毒鼠藥，對人體致死劑量極低。其通過干擾體內維生素K代謝，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，導致嚴重凝血障礙。
多數患者在中毒后2—5天才逐漸出現牙齦出血、消化道出血、血尿、皮膚瘀斑等表現，極易被誤認為“普通出血”，延誤救治。
特效解毒藥物為維生素K?注射液，治療周期通常較長，需根據凝血功能動態調整劑量，整個過程必須在專業醫生指導下進行，切勿自行停藥。
醫生提醒
如出現不明原因出血、止血困難等情況，應盡快前往正規醫院就診，切勿自行用藥。對異常出血保持警惕，往往是挽救生命的關鍵。
來源：指尖新聞
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