調(diào)查 | “障礙”邊界變大，困住2000萬(wàn)A娃

在一個(gè)高度依賴(lài)自律、規(guī)劃和準(zhǔn)時(shí)守約的現(xiàn)代社會(huì)，ADHD特質(zhì)所面臨的挑戰(zhàn)被空前放大，使得更多人的“神經(jīng)發(fā)育多樣性”暴露在問(wèn)題區(qū)域。

記者｜黃　祺

網(wǎng)絡(luò)大V羅永浩的“科技春晚”遲到事故，讓ADHD（注意缺陷與多動(dòng)障礙）再次受到關(guān)注。ADHD被簡(jiǎn)稱(chēng)為“多動(dòng)癥”，當(dāng)一個(gè)成年人說(shuō)自己得了“多動(dòng)癥”，通常會(huì)被視為“笑話”，是給自己某些錯(cuò)誤找的理由。

從兒童期被誤解的“熊孩子”，到成人世界可能面臨的“不靠譜”指責(zé)，ADHD個(gè)體面臨的是一場(chǎng)貫穿終生的、自身特質(zhì)與環(huán)境要求的磨合。

現(xiàn)實(shí)中的ADHD孩子和他們的父母、老師們，一點(diǎn)也不覺(jué)得這種缺陷是個(gè)“笑話”。相反，他們掙扎在公眾誤解、教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的真實(shí)環(huán)境中，備受煎熬。

中國(guó)估計(jì)有2000多萬(wàn)ADHD兒童和青少年，如果按照發(fā)病率6.4%左右計(jì)算，中小學(xué)每個(gè)班級(jí)幾乎都有A娃（明確有ADHD癥狀的孩子）。

他們身上的特質(zhì)有的輕有的重，但基本都會(huì)直接影響到學(xué)習(xí)成績(jī)、社交和適應(yīng)環(huán)境的能力。而學(xué)習(xí)成績(jī)好不好、是不是遵守紀(jì)律以及好不好交流，是社會(huì)評(píng)價(jià)一個(gè)孩子最重要的指標(biāo)。

社會(huì)壓力重塑著“障礙”的邊界，在一個(gè)高度依賴(lài)自律、規(guī)劃和準(zhǔn)時(shí)守約的現(xiàn)代社會(huì)，ADHD特質(zhì)所面臨的挑戰(zhàn)被空前放大，使得更多人的“神經(jīng)發(fā)育多樣性”暴露在問(wèn)題區(qū)域。

上圖：他們掙扎在公眾誤解、教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的真實(shí)環(huán)境中，備受煎熬。

當(dāng)渙散的注意力遇到腦力時(shí)代

2025年的暑假，叮當(dāng)（化名）媽媽跑了上海幾家兒科醫(yī)院和專(zhuān)注力干預(yù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的一系列測(cè)試和檢查，叮當(dāng)雖然還沒(méi)有達(dá)到ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)接近臨界點(diǎn)。更令叮當(dāng)媽媽焦心的是，孩子已經(jīng)呈現(xiàn)輕度焦慮和對(duì)抗情緒。于是她專(zhuān)門(mén)聽(tīng)了醫(yī)生、心理專(zhuān)家、教育專(zhuān)家的課程，學(xué)習(xí)ADHD家庭養(yǎng)育知識(shí)，準(zhǔn)備探索一條適合叮當(dāng)?shù)呐闩艿缆贰?/p>

叮當(dāng)今年讀三年級(jí)，從小乖巧懂事，小時(shí)候媽媽并不覺(jué)得她有專(zhuān)注力問(wèn)題。直到叮當(dāng)二年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)困難逐漸顯現(xiàn)——語(yǔ)文的詞語(yǔ)默寫(xiě)，無(wú)論如何熟讀、抄寫(xiě)、背默，正確率還是難以提高；數(shù)學(xué)的計(jì)算題也很艱難，抄錯(cuò)、算錯(cuò)，怎么練都沒(méi)有改善?！暗喺臅r(shí)候就能做對(duì)。我意識(shí)到她并不是不懂學(xué)科知識(shí)，而是沒(méi)辦法抵達(dá)精準(zhǔn)正確?！?/p>

三年級(jí)，學(xué)校課程進(jìn)度加快，媽媽發(fā)現(xiàn)叮當(dāng)更加艱難，完成作業(yè)的時(shí)間嚴(yán)重拉長(zhǎng)?！拔覀儗W(xué)校的作業(yè)相比其他學(xué)校已經(jīng)是相對(duì)較少了，但她還是要做很久，每天都要做到很晚?！?學(xué)校老師反映，孩子雖然上課很安靜，但似乎總是在走神。叮當(dāng)在學(xué)校不僅學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳，跟同學(xué)玩時(shí)也經(jīng)常難以“同步”而產(chǎn)生摩擦，負(fù)面情緒越積越多。

叮當(dāng)媽媽通過(guò)研究后很理智地接受了孩子存在注意力缺陷這個(gè)現(xiàn)實(shí)?！拔沂紫韧Ａ怂械恼n外班，先保證跟上學(xué)校的課業(yè)進(jìn)度。”叮當(dāng)媽媽向記者講述時(shí)語(yǔ)調(diào)平靜，但可以想象，接納的過(guò)程一定充滿掙扎。

叮當(dāng)媽媽首先降低了自己對(duì)孩子的學(xué)業(yè)要求，拿出更多的耐心輔導(dǎo)作業(yè)，幫助孩子盡量和同齡人建立起友好的關(guān)系。她給叮當(dāng)報(bào)了行為治療課程，希望專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)注力訓(xùn)練對(duì)改善注意力缺陷有所幫助。“這樣的孩子，需要家長(zhǎng)付出更多的耐心、時(shí)間和精力，考驗(yàn)著父母的情緒穩(wěn)定和應(yīng)對(duì)的能力。”她說(shuō)，丈夫和其他家人目前還沒(méi)有完全接受叮當(dāng)存在學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)實(shí)，有時(shí)候會(huì)責(zé)怪她不夠努力，或者期待著哪天能突然“開(kāi)竅”。

腦力時(shí)代，讓ADHD患者的缺陷愈發(fā)突出。

ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，它的兩大核心癥狀是注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。它和智力并不直接相關(guān)，有ADHD缺陷的成年人雖然存在工作上、社交上的困難，但因?yàn)樯鐣?huì)給出了更多元的生活、工作選擇，他們比孩子更容易找到適合自己的“棲身之所”。

一些人可以像羅永浩一樣有一番作為，他們靠自己摸索的各種方法去揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服注意缺陷。還有少部分人依靠藥物控制癥狀。

由此，矛盾和痛苦，集中在了特別需要注意力、守規(guī)矩的學(xué)習(xí)階段的兒童和青少年群體身上。

家長(zhǎng)的成績(jī)“執(zhí)念”

現(xiàn)實(shí)中，很多家長(zhǎng)并不能像叮當(dāng)媽媽一樣正視孩子的缺陷、積極尋求改善的方法。

事實(shí)上，孩子的家庭環(huán)境與ADHD的發(fā)生也存在關(guān)聯(lián)。首先，ADHD遺傳概率高達(dá)70%，孩子的家長(zhǎng)自己就可能有沖動(dòng)特征，習(xí)慣于用責(zé)罵甚至體罰來(lái)教育——遺傳加上不良教育方式，很可能加重孩子癥狀。還有不少出現(xiàn)ADHD嚴(yán)重癥狀的孩子，家庭存在種種問(wèn)題，比如父母離異、父母經(jīng)常爭(zhēng)吵或者有家庭暴力的情況。這類(lèi)家庭看待孩子的缺陷要么是冷漠對(duì)待，要么是不愿接受。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科，多年來(lái)接診了大量的ADHD孩子。為了讓更多人了解兒童發(fā)育相關(guān)疾病，資深兒童發(fā)育行為專(zhuān)家章依文教授將鏡頭對(duì)準(zhǔn)門(mén)診中的自己，通過(guò)真實(shí)的診治過(guò)程來(lái)向公眾普及包括ADHD在內(nèi)的發(fā)育行為障礙知識(shí)。

上圖：上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科資深兒童發(fā)育行為專(zhuān)家章依文教授。

“這是心理問(wèn)題還是生理問(wèn)題？”在章依文醫(yī)生的一條門(mén)診視頻里，剛剛確診ADHD的小朋友的家長(zhǎng)提問(wèn)，章醫(yī)生回答：“是生理的問(wèn)題，大腦發(fā)育不成熟?！?/p>

“那長(zhǎng)大會(huì)好一點(diǎn)嗎？會(huì)成熟嗎？”章醫(yī)生耐心解釋?zhuān)骸叭绻约汉妥约罕容^，會(huì)逐漸成熟。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)習(xí)任務(wù)和要求會(huì)隨之提高。要看孩子大腦的發(fā)育成熟和任務(wù)要求的匹配程度到底有多高，如果孩子的發(fā)育和任務(wù)要求差距越來(lái)越大，那么就是個(gè)問(wèn)題?！?/p>

章醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，即便拿到明確的診斷，很多家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)仍然是怎樣讓孩子按時(shí)完成作業(yè)、學(xué)習(xí)成績(jī)好一點(diǎn)。如果家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)集中在成績(jī)上，難免就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)能力弱的孩子施加壓力甚至責(zé)罵，而ADHD孩子本身常見(jiàn)情緒問(wèn)題，在家長(zhǎng)的批評(píng)和責(zé)罵下，更容易被負(fù)面情緒影響而失去學(xué)習(xí)動(dòng)力。

“如果孩子晚上做不完作業(yè)，你是要求她必須做完呢還是其他辦法解決？”面對(duì)章依文醫(yī)生的提問(wèn)，一名家長(zhǎng)回答：“我讓她堅(jiān)持做完?！睂?duì)于家長(zhǎng)的這種做法，章醫(yī)生表示不贊同。拖長(zhǎng)時(shí)間做作業(yè)不僅不能達(dá)到學(xué)習(xí)效果，影響睡眠也會(huì)加重ADHD癥狀。

面對(duì)每一個(gè)ADHD孩子，醫(yī)生們首先要“治”的，其實(shí)是家長(zhǎng)。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心金星明教授，是國(guó)內(nèi)最早關(guān)注ADHD并推動(dòng)規(guī)范化診療的專(zhuān)家。十多年前，金星明教授就開(kāi)始牽頭制定ADHD診療指南，并在實(shí)踐中摸索醫(yī)教協(xié)同等方式幫助患兒和家長(zhǎng)。上海市閘北第一中心小學(xué)心理老師王慧介紹，她作為學(xué)校老師多次參與上海兒童醫(yī)學(xué)中心為家長(zhǎng)開(kāi)設(shè)的家—校—醫(yī)父母課堂，醫(yī)生、老師和家長(zhǎng)們一起討論怎樣給這些孩子更好的成長(zhǎng)環(huán)境。

上圖：上海市靜安區(qū)閘北第一中心小學(xué)王慧老師在心理課堂上。

缺少善意的“微環(huán)境”

家長(zhǎng)的另一個(gè)顧慮是，一旦被確認(rèn)為A娃，其他家長(zhǎng)會(huì)以破壞課堂紀(jì)律、傷害同學(xué)等理由，反對(duì)自己的孩子正常上學(xué)。

2025年新學(xué)期開(kāi)學(xué)第一天，武漢一所小學(xué)五年級(jí)班級(jí)教室里只到了幾名學(xué)生，其他學(xué)生的家長(zhǎng)聯(lián)名反映一名ADHD小孩嚴(yán)重影響課堂紀(jì)律。老師說(shuō)，這個(gè)孩子學(xué)習(xí)自制力弱、沒(méi)人陪讀的時(shí)候一個(gè)人趴在地上玩、碰別人的腳。學(xué)校曾要求孩子家長(zhǎng)陪讀，但因?yàn)楦改付家习酂o(wú)法陪讀，家長(zhǎng)這些年已經(jīng)帶孩子進(jìn)行體育訓(xùn)練、接受醫(yī)院治療。

2025年9月11日，涉事班級(jí)相關(guān)老師接受央廣網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō)，學(xué)校召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，多方達(dá)成一致：該學(xué)生先行離校接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)，待行為穩(wěn)定并經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估認(rèn)可后，在家長(zhǎng)陪同下逐步返校隨班就讀。

類(lèi)似抵制“多動(dòng)癥”孩子上學(xué)的事件這些年時(shí)有發(fā)生，有的家長(zhǎng)甚至建議A娃轉(zhuǎn)到“特殊學(xué)?！?。但事實(shí)上，大多數(shù)A娃并不符合“特殊學(xué)?！闭猩臉?biāo)準(zhǔn)，而且他們的癥狀多數(shù)會(huì)在成長(zhǎng)過(guò)程中有所改善，進(jìn)入“特殊學(xué)?！辈粌H家長(zhǎng)不接受，也并不利于這些孩子的成長(zhǎng)。

叮當(dāng)媽媽說(shuō)，叮當(dāng)主要的問(wèn)題是注意力缺陷，沒(méi)有多動(dòng)、沖動(dòng)的癥狀，不會(huì)影響課堂紀(jì)律，沒(méi)有這方面擔(dān)憂。她現(xiàn)在對(duì)老師的期待，是希望老師多鼓勵(lì)和理解叮當(dāng)，讓孩子每天在學(xué)校的這段時(shí)間得到更多肯定，保持一定的自信心。經(jīng)過(guò)多次溝通，叮當(dāng)班主任對(duì)待叮當(dāng)?shù)姆绞接兴淖儯陀^而言，在成績(jī)“指揮棒”下，叮當(dāng)在校園里找到自信的機(jī)會(huì)并不多。

經(jīng)過(guò)多年科普，章依文醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些年家長(zhǎng)對(duì)于ADHD的理解有了改善，但不少老師還缺乏客觀的認(rèn)識(shí)。章醫(yī)生總是提醒家長(zhǎng)，一定要和老師好好溝通，爭(zhēng)取得到老師的理解和支持，讓老師對(duì)A娃放低要求，允許他們進(jìn)步得比別的孩子慢一點(diǎn)?！叭绻鳂I(yè)沒(méi)完成，老師再罰抄，那不是更完不成么？學(xué)習(xí)挫敗感不是更強(qiáng)么？”

上圖：上海市靜安區(qū)閘北第一中心小學(xué)戶(hù)外活動(dòng)。

學(xué)校的苦惱與努力

學(xué)齡孩子每天在學(xué)校里度過(guò)的時(shí)間，基本要超過(guò)8小時(shí)，應(yīng)對(duì)課堂學(xué)習(xí)和集體生活，本身就是ADHD孩子的“弱項(xiàng)”，在學(xué)校中能夠獲得多少寬容和幫助，對(duì)于他們的成長(zhǎng)顯得尤為重要。

而對(duì)于教師而言，班級(jí)里的A娃必然會(huì)耗費(fèi)教師更多的精力，他們也有自己的苦惱。

上海一所小學(xué)的陳老師，有二十多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，過(guò)往她當(dāng)班主任的班級(jí)里總有那么一個(gè)兩個(gè)癥狀或輕或重的A娃。靜安區(qū)閘北第一中心小學(xué)對(duì)兒童心理健康非常重視，教師們接受了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)于如何教育A娃有比較科學(xué)的方法。但幾年前，陳老師遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，她接手的一個(gè)班級(jí)里，好幾個(gè)ADHD學(xué)生。

多數(shù)A娃有多動(dòng)、沖動(dòng)的癥狀，上課時(shí)交頭接耳、突然起身走動(dòng)是常有的現(xiàn)象，有的孩子還會(huì)和同學(xué)產(chǎn)生矛盾沖突。一個(gè)班如果有幾個(gè)這樣的孩子，場(chǎng)面可想而知。面對(duì)如此特殊的班級(jí)，陳老師和學(xué)校心理老師一起做了大量的工作。一方面與其他孩子的家長(zhǎng)充分溝通，爭(zhēng)取他們的理解；另一方面與A娃的家長(zhǎng)站在同一“戰(zhàn)壕”里，一起通過(guò)醫(yī)療、行為干預(yù)，控制癥狀，幫助他們跟上學(xué)習(xí)節(jié)奏。

陳老師說(shuō)，通過(guò)溝通，多數(shù)A娃家長(zhǎng)非常配合，在規(guī)范用藥、接受學(xué)校心理團(tuán)隊(duì)行為干預(yù)后，都可以正常上課，全班順利完成學(xué)業(yè)畢業(yè)，有一兩個(gè)孩子后來(lái)升入初中后成績(jī)也還不錯(cuò)。但也有孩子因?yàn)闆](méi)有堅(jiān)持規(guī)范用藥，后來(lái)癥狀沒(méi)有得到很好的控制，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越差?！斑@個(gè)孩子挺可惜的?！?/p>

陳老師遇到的是非常極端的情況，但就算是一個(gè)班有一兩名A娃，對(duì)于學(xué)校管理和教師而言也是不小的挑戰(zhàn)。在上海市靜安區(qū)閘北第一中心小學(xué)，如何對(duì)待A娃在多年前就成為學(xué)校研究的課題。

王慧老師不僅是學(xué)校的心理老師，還是國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師，很早就與上海市兒童醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)開(kāi)展合作，推動(dòng)醫(yī)教結(jié)合的干預(yù)模式，來(lái)幫助ADHD孩子們順利完成學(xué)校教育。

除了藥物，運(yùn)動(dòng)和藝術(shù)活動(dòng)被認(rèn)為是改善ADHD患兒癥狀的一種有效手段，為了證實(shí)有效性并摸索學(xué)校內(nèi)的行為干預(yù)模式，閘北第一中心小學(xué)在2015年與上海市兒童醫(yī)學(xué)中心合作開(kāi)展研究，而這些參與研究項(xiàng)目的孩子后來(lái)真的從運(yùn)動(dòng)和藝術(shù)活動(dòng)中獲益。

研究以三年級(jí)學(xué)生為對(duì)象，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的篩查和診斷，發(fā)現(xiàn)了15名ADHD學(xué)生，獲得家長(zhǎng)同意后，最終14名學(xué)生完成為期五個(gè)月的干預(yù)活動(dòng)，其中男生10人女生4人（人群中ADHD男女比例為4:1）。

項(xiàng)目設(shè)計(jì)了每天的有氧運(yùn)動(dòng)和藝術(shù)活動(dòng)，需要藥物治療的孩子還要接受藥物治療。室外運(yùn)動(dòng)以長(zhǎng)跑、跳繩為主，室內(nèi)活動(dòng)主要以完成各項(xiàng)障礙越野挑戰(zhàn)活動(dòng)為主，每周3次，每次45分鐘，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)手環(huán)記錄學(xué)生們每一次的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。在每次體育訓(xùn)練之后，學(xué)生平均心率可達(dá)130次以上（每分鐘），血氧率99%，里程2公里以上，步數(shù)在3000左右，消耗卡路里90左右。

藝術(shù)治療活動(dòng)每周一次，每次兩小時(shí)，分為繪畫(huà)、手工和展示三種類(lèi)型，主要鍛煉兒童的注意力、精細(xì)的手部操作能力，幫助兒童更好地宣泄情緒，樹(shù)立自信。

王慧介紹，五個(gè)月后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生科學(xué)的評(píng)估，接受干預(yù)后ADHD學(xué)生的注意力問(wèn)題、多動(dòng)問(wèn)題以及對(duì)立違抗性行為均有顯著的好轉(zhuǎn)，家庭作業(yè)完成情況有了顯著的提高。

眾多研究證明規(guī)范的藥物加上行為干預(yù)，能夠有效改善ADHD患兒的癥狀，比單純用藥或者單純的行為干預(yù)效果更好。但是，學(xué)校開(kāi)展行為干預(yù)是一件成本高、對(duì)教師要求高的工作，大多數(shù)學(xué)校很難有能力或者意愿去做這件事。

近十多年，上海教育系統(tǒng)拿出針對(duì)學(xué)生身心健康的一套措施。比如要求中小學(xué)必須配備專(zhuān)職心理老師，千人以上學(xué)校配備兩名。上海還多次發(fā)文要求學(xué)校保證學(xué)生在校內(nèi)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，2025年3月10日開(kāi)始實(shí)行的《上海市中小學(xué)體育工作管理辦法》中明確要求學(xué)校要統(tǒng)籌用好各類(lèi)課程課時(shí)和課后服務(wù)時(shí)間，鼓勵(lì)探索長(zhǎng)短課結(jié)合等方式創(chuàng)造條件開(kāi)展體育鍛煉，以保障中小學(xué)生每天綜合體育活動(dòng)時(shí)間不低于2小時(shí)。

這些措施的落地，為A娃營(yíng)造了更好的成長(zhǎng)空間。

對(duì)藥物的“恐懼”

根據(jù)相關(guān)指南，學(xué)齡前ADHD孩子以行為干預(yù)為主，學(xué)齡期ADHD除了輕度的可以用非藥物方式，中重度需要藥物結(jié)合其他干預(yù)方式。非藥物方式指的是行為干預(yù)、家庭支持等。

一提到吃藥，家長(zhǎng)總是憂心忡忡。

章依文解釋?zhuān)?guī)范使用藥物旨在調(diào)節(jié)大腦內(nèi)失衡的神經(jīng)遞質(zhì)，幫助建立基本的行為控制“支點(diǎn)”?！昂帽葹榻暤娜伺涓毖坨R，目的是改善功能，減少繼發(fā)性的挫敗與傷害?！彼寡?，最困難的是讓家長(zhǎng)理解，當(dāng)疾病本身帶來(lái)的學(xué)業(yè)失敗、社交排斥、自卑抑郁等“次生災(zāi)害”遠(yuǎn)大于藥物可控的副作用時(shí)，藥物治療本身就是對(duì)孩子的一種保護(hù)。

章醫(yī)生還一再向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要按時(shí)復(fù)診，規(guī)范治療。大多數(shù)孩子并不需要終身服藥，章醫(yī)生診治的一些孩子，后來(lái)癥狀得到很好的控制，上了大學(xué)，也有了很好的人生。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一些研究正在尋找差異化治療新路徑，ADHD的用藥有望變得更精準(zhǔn)。

2025年末，浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院吳丹教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心研究員、心理治療師王廣海教授團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Translational Psychiatry》上發(fā)表題為《基于半監(jiān)督深度學(xué)習(xí)模型的青少年多動(dòng)癥腦影像分型》的研究論文。該研究對(duì)青少年ADHD患者的腦影像進(jìn)行分型，揭示了不同亞型在家庭環(huán)境、認(rèn)知表現(xiàn)及藥物反應(yīng)方面的顯著差異。

上圖：上海兒童醫(yī)學(xué)中心研究員、心理治療師王廣海教授說(shuō)：“神經(jīng)發(fā)育的多樣性是客觀存在的，但家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)對(duì)孩子的期盼或要求卻是單一的，這就帶來(lái)了困擾?！?/p>

王廣海教授介紹，神經(jīng)發(fā)育障礙是一個(gè)科學(xué)上仍需要深入探究的問(wèn)題，目前所知與ADHD相關(guān)的是大腦前額葉發(fā)育的異常。這次的研究旨在對(duì)ADHD青少年進(jìn)行更科學(xué)的大腦分型，幫助醫(yī)生針對(duì)性地個(gè)體化用藥。

王廣海教授介紹：“我們的研究發(fā)現(xiàn)，腦發(fā)育相對(duì)不成熟的ADHD青少年對(duì)興奮類(lèi)藥物的治療響應(yīng)更好，這提示除了個(gè)體化用藥外，家庭、學(xué)校甚至社會(huì)環(huán)境的調(diào)整，以及心理社會(huì)支持尤其重要！” 王廣海在上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭開(kāi)設(shè)了兒童睡眠與心理咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)門(mén)診，致力于通過(guò)非藥物的心理行為干預(yù)和家庭支持，從培養(yǎng)健康生活方式、提高社會(huì)適應(yīng)和情緒調(diào)節(jié)能力入手，促進(jìn)ADHD孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康和學(xué)業(yè)發(fā)展。

從醫(yī)學(xué)影像上可以看到這些孩子大腦發(fā)育的確與大多數(shù)同齡孩子不一樣，但導(dǎo)致這種異常的生物學(xué)機(jī)制還不清楚。“神經(jīng)發(fā)育的多樣性是客觀存在的，但家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)對(duì)孩子的期盼或要求卻是單一的，這就帶來(lái)了困擾。”王廣海說(shuō)。

就好比一個(gè)班級(jí)里同樣10歲的孩子，大部分身高在140厘米左右，但總有幾個(gè)大高個(gè)可能已經(jīng)超過(guò)150厘米，還有幾個(gè)“小不點(diǎn)”只有130厘米。神經(jīng)發(fā)育也存在這種差異，發(fā)育相對(duì)不成熟或較晚的幾個(gè)孩子，在同樣的學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)任務(wù)面前就會(huì)力不從心，出現(xiàn)不適應(yīng)。

如果我們能夠像理解身高差異一樣理解ADHD孩子，“該怎樣對(duì)待A娃”這個(gè)問(wèn)題是不是就能簡(jiǎn)單一點(diǎn)？

“ADHD的一些特質(zhì)，在某些情境下可能是負(fù)擔(dān)，在另一些情境下卻可能并非全無(wú)價(jià)值。”章依文指出，比如思維的發(fā)散性可能關(guān)聯(lián)創(chuàng)造力，對(duì)高刺激的追求可能轉(zhuǎn)化為應(yīng)對(duì)高壓工作的能量，對(duì)新鮮事物的敏感也可能成為探索的動(dòng)力。關(guān)鍵在于，個(gè)體能否找到與自己特點(diǎn)相匹配的生存空間。

A娃向我們這個(gè)快速運(yùn)轉(zhuǎn)、飛奔向前的社會(huì)，提出了一道不得不答的考題：他們進(jìn)步得慢一點(diǎn)，能不能多一點(diǎn)理解和寬容？記者｜黃祺

鏈接：什么是ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）？

ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，它的核心癥狀是注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。ADHD的確診需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估，需結(jié)合行為表現(xiàn)、病史、量表工具及排除其他疾病，由精神科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成診斷。無(wú)單一醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段，需多維度信息綜合判斷。

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