西安醫生降薪近三成，博士下班跑滴滴，誰動了他們的奶酪？

西安有位心內科的李博士，拿著手術刀救人一命，回頭一看工資條，心里涼了半截。在這個月，績效莫名其妙少了兩千，夜班費直接腰斬，從一百二掉到了六十，七扣八除，拿到手還不到六千塊。這可不是個例，2024年的西安醫療圈，超過半數的醫務人員都在勒緊褲腰帶過日子，公立醫院降薪比例更是高達六成以上，尤其是那些在外科、心內科忙碌的醫生，收入縮水三四成那是家常便飯，有的甚至少了一半。

辛辛苦苦讀書熬到博士，干了十年，如今卻要面臨這樣的窘境。以前看病，醫院怎么收費醫生不怎么操心，現在不行了，醫保局給每種病都定了個“打包價”，像治療急性心梗，醫保就給一萬五，要是病人術后感染或者出了別的岔子，多出來的錢，得醫院自己掏腰包。數據顯示，西安一家三甲醫院去年超支的病例占了快兩成，平均一個病例就要賠進去兩千五，加起來醫院少收了八千萬。這錢從哪出？自然就扣到了醫生頭上。以前干得多拿得多，現在一不小心干了幾個復雜手術，還得倒貼績效，一年下來因超支被扣的錢能上萬。

屋漏偏逢連夜雨，以前醫院賺錢，靠的是藥品和耗材的加成，現在心臟支架從一萬二降到了七百，這部分油水沒了。醫保局還搞飛行檢查，抓到亂收費就狠罰，有的醫院被追回幾百萬，科室績效直接減半。再看醫院那邊，前幾年風光無限，借錢蓋新樓、買設備，結果碰上生孩子的人少了，產科空了一大片，加上大家手頭緊，小病硬扛，大病才往三甲跑，縣醫院門口羅雀，連水電費都賺不回來。核心區的三甲醫院雖然人擠人，可營收也漲不動了，獎金池子干了，醫生自然分不到羹。

醫生這碗飯，現在看著是“瓷飯碗”，基本工資也就占個三成，剩下的全看績效。績效一變，收入就坐過山車。社區醫院有大夫基本工資三千多，以前績效能拿兩千，現在只剩幾百，連房貸都快還不上了。為了養家糊口，有的醫生下了白班還得跑滴滴，甚至去送外賣。這就是現實，殘酷又無奈。

辦法總比困難多，西安那邊也開始動真格的了。醫保局回款速度加快了，從四十五天縮短到二十天，醫院手里有了活錢，發績效就不那么難了。財政上也給力，補助漲了兩成，專門用來發工資。醫院自己也在改，行政后勤的獎金被壓下來，把大頭留給一線臨床，不再搞那些亂七八糟的設備折舊扣分，誰手術做得好、難度大，誰就拿得多。還有的醫院鼓勵大夫去網上看病，或者去別的地方多點執業，只要肯吃苦，一月多賺個兩千塊不是夢。

這場風波，說到底是在擠膿包。過去那種靠多開藥、多做檢查賺錢的日子一去不復返了。現在是要回歸醫療的本源，雖然眼下醫生日子緊巴，可長遠看，技術才是硬通貨。門診費漲了，手術費提了，憑真本事吃飯，心里才踏實。這就是一場大浪淘沙，留下的都是金子。