生死時速8小時！伐木工人被斷樹砸中險截肢，團隊打贏保肢攻堅戰(zhàn)

“沒想到傷得這么重，手還能保住，真的太感謝吳琪主任和他的團隊了！”近日，伐木工人劉先生在作業(yè)時不慎被倒下樹干砸中，左臂血肉模糊、多處骨折，命懸一線。經(jīng)過淮安八十二醫(yī)院創(chuàng)傷中心8小時的多學(xué)科聯(lián)合搶救，他險些截肢的左臂被成功保住，目前已康復(fù)出院。

事故發(fā)生時，粗重的樹干砸中劉先生左側(cè)身體，導(dǎo)致其左腕嚴重開放傷、活動性出血，左肘及胸部劇痛，頭部多處擦傷。我院急診科接診后初步評估，其傷情涉及左前臂嚴重骨折伴皮膚破損、下肢及肋骨多發(fā)骨折，污染嚴重，血管神經(jīng)損傷風險極高，保肢形勢嚴峻。

情況危急，醫(yī)院第一時間啟動創(chuàng)傷中心綠色通道。關(guān)節(jié)外科吳琪主任接到通知后立即趕到現(xiàn)場，協(xié)調(diào)手足顯微外科、麻醉科等多學(xué)科團隊開展緊急會診，最終決定即刻為患者進行手術(shù)保肢體。

劉先生被迅速送入手術(shù)室。麻醉科袁光華主任團隊實施精準的神經(jīng)阻滯麻醉，在確保術(shù)中無痛的同時，最大限度減少對患者全身的影響。吳琪主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊，細致清創(chuàng)、精確復(fù)位并固定骨折，精心修復(fù)損傷的軟組織，并仔細檢查血管神經(jīng)完好。歷經(jīng)8小時精細操作，手術(shù)取得成功，劉先生的左臂得以保全。

術(shù)后，左昌蘭護士長帶領(lǐng)的護理團隊密切監(jiān)測患肢血運、指導(dǎo)合理體位、并協(xié)助開展循序漸進的功能鍛煉。在醫(yī)護人員的精心照護下，劉先生恢復(fù)順利，目前已康復(fù)出院。

吳琪主任提醒廣大市民朋友：從事高風險作業(yè)時務(wù)必做好安全防護。一旦發(fā)生嚴重外傷，應(yīng)立即撥打120，并用潔凈布料加壓包扎傷口止血，避免自行沖洗或敷藥。如有骨折，可就地取材進行臨時固定，保持冷靜等待救援。嚴重肢體創(chuàng)傷應(yīng)盡快送至具備創(chuàng)傷救治能力的醫(yī)療機構(gòu)，爭取寶貴的救治時間。

本例成功救治，全面展現(xiàn)了淮安八十二醫(yī)院高效協(xié)同的應(yīng)急救治能力。未來，淮安八十二醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化救治流程，為廣大市民提供更加高效、專業(yè)的生命保障。

科室介紹

一、科室概況

淮安八十二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科是骨科中心專病診療科室，淮安市臨床重點一級專科，同南京軍區(qū)總醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海、長征醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)會診系統(tǒng)，進行協(xié)作聯(lián)系，同時為周邊地區(qū)培養(yǎng)了一批人才，承擔實習(xí)、進修任務(wù)，多次被評為醫(yī)院和軍區(qū)的先進單位，也是我院第一個 “整體護理模式病房”。

關(guān)節(jié)外科在人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中積累了豐富的臨床經(jīng)驗,特別對一些高難度人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，如合并帕金森病、強直性關(guān)節(jié)炎、先天性髖自發(fā)育不良、髖自、股骨頸粉碎性骨折患者的關(guān)節(jié)置換術(shù)，并率先在淮安地區(qū)開展關(guān)節(jié)鏡下半月板撕裂修補、切除術(shù)、半月板囊腫切除術(shù)、盤狀半月板成形術(shù)、肩袖損傷修復(fù)術(shù)、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)占60％。常規(guī)開展復(fù)雜髖、膝、肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)置換，初次及翻修手術(shù)，展開各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。技術(shù)特色為股骨頭壞死和膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及高位脫位等關(guān)節(jié)置換手術(shù)， 3D打印數(shù)字化、個性化假體設(shè)計及應(yīng)用；擅長髖和膝關(guān)節(jié)無菌性松動，假體周圍感染、假體周圍骨折等翻修治療；關(guān)節(jié)鏡下復(fù)雜半月板撕裂縫合、多發(fā)韌帶損傷的重建和修復(fù)治療，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖及盂唇損傷的修補治療的治療。

在不斷提高關(guān)節(jié)外科疾病的診斷和治療水平的同時，更加規(guī)范運動醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)手術(shù)、技巧及圍手術(shù)期治療，使每一個病人盡可能減少創(chuàng)傷，縮短住院時間、降低住院費用。

我科現(xiàn)有醫(yī)護工作人員18名，開放床位45張，擁有教授/副主任醫(yī)師2人，主治/主管護師8人（其中國家級專科護士1人，市級專科護士2人），住院醫(yī)師5人，護師1，護士2人。學(xué)科以吳琪主任為主導(dǎo)團隊，以左昌蘭護士長為主優(yōu)質(zhì)護理團隊。“健康所系，性命相托”是我科工作的目標。

二、臨床醫(yī)學(xué)與專業(yè)特色

1、關(guān)節(jié)置換

關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展領(lǐng)域：肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)首次置換以及翻修手術(shù)，股骨頭壞死及膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療。

2、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、成型、韌帶重建、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖及盂唇修補、關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理、韌帶松解、游離體取出。

其中膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)是一需求量大，創(chuàng)傷小的特色項目，有效解決患者膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛活動受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題。

3、關(guān)節(jié)內(nèi)以及周圍復(fù)雜骨折

各關(guān)節(jié)內(nèi)骨折影響關(guān)節(jié)面，假體置換術(shù)后假體周圍骨折，關(guān)節(jié)周圍骨折影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定需外科手術(shù)者。

專家介紹

吳琪，關(guān)節(jié)外科主任，副主任醫(yī)師，中共黨員，中國融通醫(yī)療健康集團骨科專業(yè)委員、中國人民財產(chǎn)保險有限公司淮安分公司健康保險庫專家?guī)灬t(yī)療專家、淮安醫(yī)學(xué)會骨科委員、蘇北運動醫(yī)學(xué)學(xué)會委員。長期從事骨科臨床，科研，教學(xué)工作16余年。擅長開展髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)置換翻修手術(shù)及復(fù)雜的骨盆四肢關(guān)節(jié)骨折，每年開展關(guān)節(jié)置換百余臺，對復(fù)雜髖膝關(guān)節(jié)置換及高齡患者關(guān)節(jié)置換有豐富的經(jīng)驗，在淮安地區(qū)開展了關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)，開展了肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖重建術(shù)、肘關(guān)節(jié)鏡等高難度關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。目前完成各類復(fù)雜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)800次，積累了豐富的經(jīng)驗。發(fā)表SCI3篇，中文核心12篇，完成東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院重大課題一項，淮安市科技局重點課題一項。

張穹，中共黨員，碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師，副教授，碩士導(dǎo)師。淮安醫(yī)學(xué)會骨科委員，東部戰(zhàn)區(qū)關(guān)節(jié)鏡運動醫(yī)學(xué)會委員，江蘇省肩關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地委員，榮獲淮安市科技3等獎2次。533英才工程人才，第1作者發(fā)表SCI文章1篇，核心期刊10余篇，參編著作6本，基金的項目2項。對復(fù)雜髖膝關(guān)節(jié)置換及高齡患者關(guān)節(jié)置換有豐富的經(jīng)驗，及復(fù)雜的骨盆四肢關(guān)節(jié)骨折。在淮安地區(qū)率先關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)，開展了肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖重建術(shù)，SLAP損傷重建，肩胛下肌損傷重建、肘關(guān)節(jié)鏡等高難度關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。目前完成各類復(fù)雜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)1000余次。

岳鵬舉，淮安八十二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，2008年于南京大學(xué)研究生畢業(yè)，從事骨科臨床工作二十年，在關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱等常見疾病的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長髖、膝關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折，在各類關(guān)節(jié)疾病、復(fù)雜四肢關(guān)節(jié)骨折、骨感染、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療方面有著獨到的見解。現(xiàn)任淮安市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專科分會委員；中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會康復(fù)學(xué)組青年學(xué)組委員，曾參與全軍“十一五”計劃課題，在核心期刊、國家級以上期刊發(fā)表二十余篇論著，主編骨科專著兩部。