孩子怕碰怕吵？警惕感覺統合失調

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各位家長有沒有遇到過這樣的孩子？比如，存在觸覺防御行為——他們排斥洗臉、刷牙、剪頭發；對某些材質的衣物反應過度；不喜歡被觸碰；挑食、抗拒某種質地的食物。存在聽覺防御行為——他們害怕吸塵器、沖水馬桶等聲音；對突然的聲音過度驚嚇；經常詢問“什么聲音”。在本體感覺方面，他們存在重力不安全感，如過度怕高、怕跌倒；害怕雙腳離地，如蕩秋千、滑滑梯；上下樓梯緩慢且緊握扶手。此外，他們還可能有視覺/聽覺感不良的表現，如閱讀時跳行、漏字，寫字容易顛倒，對別人的話聽而不聞，容易忘事。

孩子有這些表現，很可能是感覺統合失調中的反應過度在悄悄作祟。

什么是感覺統合失調

感覺統合失調主要是指孩子的大腦在處理各種感覺信息時出現了調節障礙，導致他們對普通的感覺刺激產生過強的反應。

感覺統合失調并非單一因素造成的。研究和臨床觀察發現，以下因素可能會增加孩子出現感覺統合失調的風險。

先天與生物學因素有研究指出，男孩的感覺統合失調風險相對較高。此外，母親妊娠期的不良習慣、分娩類型等也可能相關。

后天環境與養育因素一是活動空間受限。現代家庭小型化、都市化的生活，以及家長過于關注孩子的文化課學習、限制課外活動時間，都可能致使孩子活動空間縮小，大幅減少感覺刺激機會。二是家庭氛圍與互動情況。家庭常有矛盾，家長對子女期望過高給孩子帶來過大心理壓力，也是風險因素之一。

研究表明，在母親懷孕期間進行胎教、母親文化程度較高、經常進行親子活動與交流，是學齡兒童感覺統合失調的保護因素。

如果孩子的感覺統合失調問題未能得到及時的關注和干預，可能會在成長過程中帶來多方面的挑戰。比如學習能力受影響，容易出現跳讀漏讀、抄錯題等問題，導致學習成績下降；情緒與行為問題受影響，可能表現為情緒不穩定、調皮任性、易與同伴發生沖突，或者出現膽小、退縮、不合群等行為；自信心與社交受挫，動作協調性差、觸覺防御過度等。

先評估再治療

幫助感覺統合失調的孩子，需要運用系統、科學的方法，將專業干預和家庭支持緊密結合。

科學的干預不是零散的游戲集合，而是一個有層次的支持系統。首先，專業評估與診斷是所有干預的起點。家長應帶孩子前往正規醫院的兒童保健科、康復科或發育行為兒科，由專業的職業治療師通過標準化量表、臨床觀察和家長訪談，明確孩子具體在哪幾個感覺通道上存在問題，以及問題的嚴重程度。記住，沒有評估的訓練是盲目的。

一對一感覺統合治療是最核心、最專業的環節，通常由職業治療師執行。治療原則是以兒童為中心，如給孩子設置恰到好處的挑戰，引導孩子做出反應，從而促進大腦的整合。

比如，針對前庭覺和本體覺，讓孩子在懸吊設備，如秋千、吊床上進行搖晃、旋轉、跳躍等活動，幫助孩子調節平衡感、重力不安全感和身體意識。針對觸覺防御問題，可以在游戲中使用沙子、米、豆子、水等不同材質的物品，循序漸進地讓孩子接觸。針對動作計劃能力問題，設置障礙通道，讓孩子計劃并執行如何爬、鉆、跳過去。

訓練需要堅持多久

這是家長非常關心的問題，但答案因人而異，取決于多個因素。

一是問題的嚴重程度。輕度感覺統合失調的孩子可能訓練3~6個月，癥狀就有明顯改善；而中重度感覺統合失調的孩子，往往需要以年為單位進行持續干預。

二是訓練的頻率和強度。通常，不是訓練越多，孩子進步越快，過度訓練易讓孩子感到疲勞、產生抵觸情緒，效果反而適得其反。推薦訓練頻率為每周3~5次，每次30~60分鐘，低齡/敏感孩子可以從每周3次，每次30分鐘開始訓練。訓練強度以孩子主動配合、結束后無煩躁、疲憊的狀態為準，訓練過程中能保持注意力10~20分鐘不渙散。

三是家庭的配合度。這是關鍵因素。一個堅持每周上課但回家后不做任何“家庭作業”的孩子，其改善效果遠不如一個能將訓練融入日常生活的孩子。

四是孩子的個體差異。每個孩子大腦的可塑性不同，動機和配合度也不同。

一個普遍的共識是：感覺統合訓練是一個“慢工出細活”的過程，需要耐心和堅持。通常，在持續干預3個月左右，家長和職業治療師可能會觀察到孩子一些初步的、細微的積極變化，比如情緒稍微穩定一些，或者對某些觸感的抗拒減輕。

首先是情緒和行為改善。孩子因為感官不適而引發的哭鬧、發脾氣、攻擊或退縮行為會顯著減少。這是最早、最容易被觀察到的效果。

其次是感覺處理能力提升。孩子對之前無法忍受的刺激，如吵鬧聲、肢體接觸、某些食物的耐受度提高；對感覺信息的反應更適齡、更恰當。

最后是功能性效果。比如，孩子專注力提升，可以更專注于完成學習任務。動作更協調，跑步不易摔跤，寫字更工整，學騎自行車、跳繩等技能更快。社交參與度提高，更愿意參與集體游戲，與同伴的互動更順利。自理能力增強，能夠接受更多種類的食物、自己穿脫不同材質的衣物。

需要提醒的是，感覺統合訓練的效果不是線性的，它可能表現為“進二退一”或“平臺期與突破期交替”的過程。家長需要關注孩子訓練的趨勢，而不是糾結于某一次課的退步。

本文作者：佛山市婦幼保健院兒童康復科 譚橋輝 兒科專科主任 黃小霏

本文來源：學生與健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨