從講道理到修根源：CBT4.0如何終結現代心理咨詢的反復與低效？

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本文章節：

01、回顧過去：前三代CBT的貢獻與局限

02、CBT4.0如何觸及問題的“終極根源”？

03、CBT4.0與3PT是一體兩面，相輔相成

04、CBT4.0可復制、可教學、可培訓、流程可控

你是否曾感到困惑——明明道理都懂，為何痛苦依舊？

你是否曾經接受過很多心理咨詢/心理治療，包括有循證醫學支撐的認知行為療法（CBT），但沒過多久，效果消失，精神心理問題再次被打回原形，甚至越延越烈？

你是否對精神心理障礙“需要長期服藥”、“很容易復發”這樣的預期，感到無奈甚至絕望？

其實，這背后藏著一個國內主流心理學界長期未能突破的瓶頸：

絕大多數心理治療，都只在問題的“表面”工作，從未觸及驅動一切心理活動與行為的真正“發動機”。

直到現在，這一局面終于被徹底打破。

前兩天的文章里，我們已經作出詳細講解。

精準高效心理學已經發現了精神心理領域的“第一性原理”：

所有精神心理問題（從心理問題、心理障礙、到嚴重精神障礙）的共同根源，是個體內隱記憶層面形成的“病理性記憶”。

也就是說，無論是常見的焦慮、抑郁，還是嚴重的雙相障礙、精神分裂癥，其主要的根源都是病理性記憶！

從更宏觀的層面來說：個體乃至集體的一切心理活動與行為模式，從根本上來說，都是由記憶——尤其是內隱記憶所驅動的。

而基于這個“第一性原理”和認知神經科學及腦科學的發現，比如“記憶再鞏固”現象，我們創立的3PT（精準精神心理病理性記憶修復），已經可以深入到人的內隱記憶層面，精準、高效地修復個體的病理性記憶。

我們還創立了CBT4.0（第四代認知行為療法），它也被稱為“高維度認知行為家庭治療（HD-CBFT）”；

它能進一步“斬草除根”，為患者及其家庭建立真正持久的心理健康生態系統，解除復發風險，跟精神心理問題徹底說byebye！

這不是一次小修小補的升級，而是一場從“維度”上進行的根本性革命！

如果要了解精神心理領域的“第一性原理”和3PT的介紹，可以回看前兩天的文章。

那么，CBT4.0到底是怎么起作用的？

它跟現在主流的認知行為療法（CBT）有什么區別？

為什么說它能夠觸及問題的根源和核心？難道它也能跟3PT一樣，能直接進入人的內隱記憶層面嗎？

以下詳細講解。

01、回顧過去：前三代CBT的貢獻與局限

要理解第四代（CBT4.0）為何是“飛躍”，我們必須先看清前3代走過的路，以及它們無法突破的局限。

現有的認知行為療法（CBT）的發展，是一部不斷深化、但仍未觸及核心的探索史：

第一代（CBT 1.0）：“認知”和“行為”分頭行動

“行為療法”非常直截了當，聚焦于個體看得見的“行為”，然后想辦法糾正【2】。比如用厭惡療法來消除不良的行為。

它就像一個簡單粗暴的園丁，看到哪里有病枝了，就想拿起剪刀咔嚓剪掉，根本不關注這些病枝是怎么長出來的。

想必很多人都知道行為療法創始人華生的家庭悲劇。

華生曾將行為療法實施在自己的一雙兒女身上，結果，他的大兒子因忍受不了父親的冷漠教育，多次自殺被人救了下來，但在30歲那年還是離開了人世。

華生的二女兒也多次嘗試自殺，精神狀態一直不佳，總是沉默不說話、經常易怒、酗酒。

而另一個把行為治療發揮到極致的，是國內臨沂四院的“楊叫獸”——楊永信。

他以治療網癮為名，把青少年電得死去活來、痛不欲生，這是一種基于酷刑之下的行為訓練法。

這不但不能解決所謂的“網癮”問題，還對大量青少年造成了巨大的心理創傷，足以令他們患上復合性創傷后應激障礙（C-PTSD）!

2009年，《Science》雜志披露過楊永信的惡劣事跡，該文章對他的形容詞是“most infamous”（最臭名昭著的）

而“認知療法”則關注個體能說出來的“想法”和“信念”，試圖通過跟個體講道理、擺例子、辯論來改變個體的認知。【1】

在這個階段，行為療法和認知療法是割裂的，而且都看不到問題的根源，作用非常有限。

第二代（CBT 2.0）：聯手合作的時代

在這個階段，認知流派和行為流派都意識到，認知和行為其實是強關聯的：某種認知會導致某種行為；而采取某種行為所獲得的結果，又反過來塑造認知。【3】

此圖由AI生成

所以，兩者必須一起改變。經典的“認知行為療法（CBT）”誕生了！

CBT2.0通過改變個體的想法來影響行為，再引導個體通過行為結果來驗證和鞏固新的想法。

它成為了精神心理領域的主流療法，有循證醫學的強支撐——也就是實證研究表面，它在整體上的確有效。

不過，它的所謂有效，往往只發生在處理輕度到中度的精神心理問題時。如果個體的扭曲認知、不良行為很牢固，CBT2.0的效果甚微。

而且，CBT2.0無法回答：個體的扭曲認知、不良行為到底是怎么來的？最初是怎么“寫入”大腦里的？這個根源如果找不到，仍然只能做表面功夫。

第三代（CBT 3.0）：接納與共處

CBT3.0包括正念療法【4】、辯證行為療法【5】、接納與承諾療法【6】等等 。

比如正念療法就引入了東方哲學，尤其是佛學的智慧。不再強調“改變”扭曲的想法，而是引導個體“接納”想法、“觀察”情緒、回歸當下，與它們和平共處。

CBT3.0的優點是，它減少了個體的心理沖突和內耗，也就是減少了精神內耗，情緒會變得更平和。但它的缺點也很突出：

對于精神心理問題，它依然只是一種“管理策略”，而不是把問題連根拔起。它只是教人如何在暴風雨中保持心態平靜，但沒法平息這場風暴本身。

可如果這場風暴很大、很持久，個體還能保持平靜嗎？所以，對于嚴重的精神心理問題，CBT3.0還是束手無策。

綜上所述，主流的認知行為療法雖然已經發展了3代了，但它的“工作戰場”都只是我們能意識到的、能言說出來的“外顯記憶”層面；

它無法深入到內隱記憶層面，真正處理精神心理問題的真正根源——病理性記憶。

因此，效果反復、難以根治、復發陰影始終存在，就成了主流CBT無法突破的瓶頸。

02、CBT4.0如何觸及問題的“終極根源”？

CBT4.0的顛覆性，始于一個根本性的突破：

3PT（精準精神心理病理性記憶修復）已經能夠深入到人的內隱記憶層面，精準、高效地找到并修復病理性記憶。

這個顛覆性的技術，將人類心理干預的維度，從“外顯記憶層面”大大拓展到了“內隱記憶層面”。

具體來說，CBT4.0的應用分為2種情況：

第一種，是直接建立的3PT的基礎上，是在患者接受了3PT之后第二天進行。

前一天，創傷修復師Lucy針對個體的某個精神心理問題，尤其是病理性條件反射進行3PT，深入到個體的內隱記憶層面，找到主要的病理性記憶，進行修復，并初步引導個體提升認知維度。

比如我們分享過的雙相障礙案例偉濤，他有個奇怪的癥狀：他腦海里反復浮現父親重病住院，身上插滿管子的畫面，感到極度恐懼，并總是擔心父親遇險。

可事實上，他父親從來沒有重病住院，一直都好好的。他和父母都不明白這個癥狀到底是怎么來的。

而且，偉濤對父親很抵觸，認定他不是個合格的爸爸，一看到父親就忍不住情緒波動。

創傷修復師Lucy在偉濤的內隱記憶層面，找到了這背后的多個病理性記憶，主要是疊加性心理創傷：

在偉濤年幼時，他父親經常喝酒，不管家里的事；他的母親和奶奶都非常憤怒，他的母親跟父親多次吵架，還反復說過氣話：你要是喝酒喝到進了ICU，我可不會管你！

偉濤多次目睹父親喝酒、目睹父母激烈爭吵，還反復聽到母親這么說，他產生了強烈的恐懼，并且逐漸在腦海里形成了上面那個畫面，害怕父親真的會出事！

Lucy利用3PT修復了這些病理性記憶后，引導偉濤進行初步的提升，恢復理性，但這只是初步的。

此圖由AI生成

第二天，我會根據這些被找到的病理性記憶，跟偉濤和他父母進行CBT4.0，引導他們進一步理解問題的根源，知其然，還要知其所以然！

比如，我引導偉濤認識到，原來，他的癥狀源于父母爭吵、父親愛喝酒而帶來的強烈不安全感。

那他現在已經長大成人了，他要學會理性地看待家人的矛盾、家人的不良習慣。他可以提升能力，幫助家人化解矛盾、改正壞毛病，而不是一味地焦慮、恐懼。

再拓寬來講，我告訴他，在他的人生中，當遇到一些嚴峻的挑戰時，他要有意識地免于焦慮和恐懼，因為這些強烈的情緒很容易導致他形成新的病理性記憶。

他要有意識地恢復理性和冷靜，動用自己的能力和可觸及的資源，想辦法解決問題，又或者從積極的角度看待一時解決不了的難題。

其實，這就是引導偉濤塑造高逆商的過程，幫助他大大降低后續復發的風險。

更重要的是，我還要對偉濤的父母進行CBT4.0，尤其是偉濤的父親。

偉濤的父親一直非常不解，他覺得，他作為家里的頂梁柱，工作壓力大，有時約朋友喝喝酒，放松一下，這有什么問題？

他不打罵孩子，放心地把孩子交給妻子管教，也沒做過對不起家庭的事，只是以前跟妻子有些爭吵，這怎么就對孩子造成心理傷害了呢？

我對偉濤父親進行CBT4.0時，把偉濤內隱記憶層面的病理性記憶、偉濤和他媽媽的心理活動過程，都一一告訴了他。

我引導他要站在一個年幼孩子角度，理解當時的偉濤缺乏父親陪伴，母親的教育又比較簡單粗暴，他本來就比較敏感、怯懦；

這樣的孩子目睹父親多次喝酒，父母劇烈爭吵，母親還說會家破人亡，這對孩子造成的心理沖擊有多強烈！

僅僅經過1次CBT4.0，偉濤的父親就徹底明白了。他回家后洗心革面，學習做一個懂得關心妻子的好丈夫、關愛兒子的好父親，偉濤和母親都非常驚喜！

03、CBT4.0與3PT是一體兩面，相輔相成

CBT4.0應用的第二種情況，是間接借助3PT的發現，通過高維度的心理干預解決精神心理問題。

從某個程度上講，它其實脫胎于CBT4.0的第一種情況。

為什么這么說呢？因為創傷修復師Lucy已經對大量患者進行過3PT，對于很多精神心理問題背后的真正根源，已經摸得很清晰了。

雖然每個患者的具體病理性記憶事件都不相同，但是，整體上的性質是非常清楚的。

而我了解了事情的性質之后，對精神心理問題也看得更清了。即使不借助3PT，我也知道精神心理問題的背后，有哪種類型的病理性記憶。

比如我們最近分享的案例林溪。她對我的信任非常高，但因為一些客觀因素，她在接受3PT的早期，因為有質疑，所以削弱了3PT的效果，有些精神心理問題的根源還未得到徹底解決。

比如，她很容易產生強烈的“被拋棄感”，Lucy深入到她的內隱記憶層面，修復了部分病理性記憶，但還有一些未得到發現和處理。

我也不知道未被發現的那一部分，到底是什么記憶、什么事件，我更加無法直接進行修復。

但是，因為我掌握了精神心理領域的“第一性原理”，了解過大量3PT所發現的病理性記憶；

所以，我非常確定一個正確的方向——林溪這個癥狀肯定是病理性記憶導致的，極有可能來源于曾被信任、認可的人反復“放鴿子”，在人際關系中產生了強烈的不安全感。

此圖由AI生成

基于這個底層邏輯，我要利用CBT4.0引導她學會更理性地理解并處理人際關系。

我還跟她保持聯系，當她需要幫助時，我會及時出現，有意識地避免令她產生“我又被放鴿子”“又被拋棄”的感覺。

現在，林溪在康復的道路上走得越來越好。她最近交了個男朋友，還說如果男友跟她合不來、對她不好，那就果斷跟他分手。

這說明，林溪的心里已經建立起真正的安全感，不再擔心身邊的人離她而去了！

這說明，對于很多精神心理問題，就算不使用3PT，只利用CBT4.0，也能幫助患者修復病理性記憶，真正從根源上解決問題！只是會慢一點！

綜合CBT4.0的兩個應用方式，它的另一個名字——“高維度認知行為家庭治療”就更容易理解了。

“高維度”，指的就是它已經深諳精神心理領域的“第一性原理”和內隱記憶層面的底層邏輯，并以此為基礎，對患者進行更加高維度的認知治療，塑造高逆商！

而“認知行為家庭治療”，是指CBT4.0基于精神心理領域的“第一性原理”和內隱記憶層面的底層邏輯，引導患者的家人真正、具體地自我反省、改變、提升；

CBT4.0通過深入地改變家庭互動模式、溝通方式和情感支持系統，塑造出家庭高逆商，建立真正健康的家庭心理生態環境，打破復發魔咒！

因此，CBT4.0與3PT是“根治體系”的一體兩面，相輔相成：

3PT是“精準治理”，精準定位并高效修復主要的病根，這是“治本”的核心步驟。

而CBT4.0是“重建生態”，幫助個體和家庭安裝一套全新的、強大的“操作系統”和“心理免疫體系”，恢復整個生命系統的活力。

它能塑造出個人高逆商，提升對逆境的掌控感、擔當力和持久耐力，將每次困難都視作進步的階梯。

它能塑造出家庭高逆商，令整個家庭、甚至家族的認知維度、抗壓能力都得到本質上的提升；

一個具有高逆商的家庭，是防止復發、支持每個成員終生成長的有力保障！

CBT4.0還能幫助個體塑造出AI時代的應變力。

在AI時代，很多人擔心自己會不會被AI取代。CBT4.0會針對這個問題，給出實實在在的指導：

幫你找到自己真正擅長、有熱情的方向，尤其是那些需要情感投入、創造力、溝通能力的事——這些是AI無法替代的；

教你學會跨學科，多接觸不同領域的知識，不管未來怎么變，你都能找到自己的位置。

在2016年，我接診過一個留學生。

他當時很迷茫，去了當地的精神衛生中心，心理科主任給他做了一套人生規劃，但他聽完覺得“這建議太老套了，根本不適合我”，完全沒采納。

在AI時代，年輕人接觸的信息多、想法也新。如果專家還用過去那套思維來指導他們，很容易跟不上他們的實際需要，甚至被年輕人瞧不起。

希望這部分精神心理醫生要與時俱進，否則，他們自身就會被時代拋下！

04、CBT4.0可復制、可教學、可培訓、流程可控

CBT4.0不光是科學的、高維度的、它還有一個令人振奮的閃光點——它可以被復制！它擁有可教學、可培訓、流程可控的完整體系。

當掌握了CBT4.0之后，不需要直接借助3PT，也能真正地解決很多精神心理問題，尤其是輕度精神心理問題。

對于認同者而言，接受過一次CBT4.0，甚至會有一種“聽君一席話，勝讀十年書”的感覺。

如今，“第一性原理”已成為我的核心思維方式，在面對某個領域的問題時，我都會思考其“第一性原理”。

這種直擊本質、摸索底層邏輯的思考習慣，讓我的工作與生活變得目標清晰、事半功倍。

諾貝爾獎得主丹尼爾·卡尼曼曾在《思考，快與慢》中，將大腦劃分為2套系統：

依賴直覺、快速反應的“系統1”（快思考），以及需要主動調動注意力、進行理性分析的“系統2”（慢思考）。

《思考，快與慢》書籍圖片

而持續運用“第一性原理”思維，恰恰能幫助我們將一種原本需要刻意啟動的“慢思考”，逐漸內化為一種近乎本能的“快思考”。

也就是說，你無需每次都費力判斷，就能自然而然地穿透表象、回歸本質——這形成了一種良性的“思維條件反射”。

這種思維模式的轉變，對一個人的成長至關重要。

許多患者在接受3PT和CBT4.0之后，大約半年到一年，家人感覺他們“脫胎換骨”了，變得更加優秀，甚至卓越。

這往往是因為他們掌握了這種思維方式，在處理事情時更加睿智、成熟。

如果心理咨詢師/心理治療師希望真正理解和復制CBT4.0，ta至少要先掌握這種高維度的“第一性原理”思維模式。

否則，即使有心學習，也難觸及精髓。

綜上所述，我們把這個技術稱為“CBT4.0”，并非為了標新立異，而是因為它能實現的維度和突破，是前3代CBT及其他所有主流心理學流派都無法企及的！

CBT4.0能和3PT一起實現“根治”與“杜絕復發”，走通了其它心理學流派都未能走通的道路！

精神心理領域的新時代已經開啟，從“管理癥狀”的漫長黑暗隧道，正式進入了消滅根源、不再復發、構建健康心理系統的廣闊平原！

參考文獻：

1. Beck, A. T. (1979). Cognitive therapy and the emotional disorders. International Universities Press.

2. Wolpe, J. (1968). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford University Press.

3. Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2nd ed.). Guilford Press.

4. Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2012). Mindfulness-based cognitive therapy for depression (2nd ed.). Guilford Press.

5. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.

6. Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2011). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.