服用他汀，要不要常規(guī)服用保肝藥，看看藥師怎么說

有位朋友跟華子說，他從服用瑞舒伐他汀開始，就同時在吃水飛薊類的保肝藥物，是不是就可以避免他汀對肝臟的損傷了？

華子告訴他，現(xiàn)在沒有證據(jù)表明，服用保肝藥物就可以預(yù)防他汀引起的肝損傷。服用他汀后如果沒有出現(xiàn)肝功能異常，就完全沒必要同時服用保肝藥物；即使出現(xiàn)了肝功能異常，也需要先停服他汀，之后再看情況服用保肝藥物。

一、肝臟有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力

目前相關(guān)的研究中，沒有足夠的證據(jù)表明，提前服用保肝藥物可以預(yù)防他汀引起的肝損傷。肝臟是人體最大的解毒器官，每時每刻都與食物中、藥物中以及機(jī)體代謝產(chǎn)生的各種毒素戰(zhàn)斗，其本身就擁有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力。

即使肝臟發(fā)生輕度損傷，并不會影響正常的生理功能，很快就可以自行修復(fù)。如果發(fā)生較大損傷（比如轉(zhuǎn)氨酶升高超過上限3倍），只要及時停止造成肝臟損傷的因素，不需要用保肝藥物，肝臟也可以在短時間內(nèi)修復(fù)，不會影響機(jī)體健康。

二、轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝損傷

服用他汀類藥物初期，有可能發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（正常上限3倍以下），但不一定代表肝臟出現(xiàn)了損傷，也有可能是肝細(xì)胞代謝活躍或是酶合成增加導(dǎo)致的一過性現(xiàn)象。在持續(xù)用藥一段時間后，升高的轉(zhuǎn)氨酶還有可能恢復(fù)正常。

他汀類藥物的不良反應(yīng)，通常發(fā)生在用藥初期的前6個月內(nèi)，所以建議在服用他汀類藥物后的第1個月、第3個月以及第6個月，復(fù)查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常可以及時調(diào)整。如無異常，以后保持每6-12個月復(fù)查一次肝功能即可。

三、不推薦預(yù)防性使用保肝藥物

使用保肝藥物無法預(yù)防他汀導(dǎo)致的肝損傷，而且保肝藥物也是藥物，同樣需要肝臟代謝與腎臟排泄，對于功能正常的肝臟，多服藥物就是在增加它的工作量，很有可能得不償失。

而且如果他汀真的引起了肝損傷，服用的保肝藥物有可能暫時壓制了轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，導(dǎo)致肝臟的真實(shí)情況被掩蓋，延誤治療時機(jī)。所以只有發(fā)生明顯的肝損傷后，才可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停用他汀，服用保肝藥物。

現(xiàn)在沒有證據(jù)表明使用2種或是以上的保肝藥物對藥物性肝損傷有更好療效，所以不推薦多種保肝藥物聯(lián)用。

四、服用他汀如何預(yù)防肝損傷

用藥前需檢查肝功能，用藥期間也要注意復(fù)查，如果有轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍或是膽紅素升高超過正常上限2倍的情況，禁用他汀。生活中要避免高糖、高脂、高鹽飲食；建議戒煙，最好也不要飲酒，減少對肝臟的損傷；適當(dāng)增加運(yùn)動量，減輕體重，可以促進(jìn)肝臟健康。

多吃水果有益，但要注意葡萄柚（西柚）會影響阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、血脂康等藥物的代謝，服用上述藥物需避免食用葡萄柚（西柚）或大量飲用葡萄柚汁；其他的他汀（氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀）不受葡萄柚影響。

總結(jié)一下，服用他汀類藥物時，服用保肝藥物并不能預(yù)防肝損傷的發(fā)生。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍的情況，只要及時停用他汀，肝功能基本都可以自行恢復(fù)，只有發(fā)生嚴(yán)重肝損傷的時候，才可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。