河南
近日，國家醫保局公開發布了第八批智能監管“兩庫”規則和知識點，其中明確涉及康復科相關醫療服務項目的支付限制與頻次要求。
這意味著全國各級醫療機構康復科必須立即對照新規，開展自查整改，確保醫保基金使用合規、安全。
本次公布的規則中，特別對康復治療類項目作出了明確限定，涉及手功能評定、減重支持系統訓練、平衡功能訓練、兒童聽力障礙語言訓練等11項常用康復項目。具體限制包括：
·手功能評定：總時間不超過90天，評定間隔不大于14天；
·減重支持系統訓練、輪椅功能訓練、電動起立床訓練：支付不超過30天；
·平衡功能訓練、手功能訓練、關節松動訓練（大關節）：一個疾病過程支付不超過90天；
·兒童聽力障礙語言訓練：支付不超過一年 ，每周最多支付一次。
上述規則依據《國家醫保局全國醫療服務項目》代碼設定，各省醫保部門將據此進行本地化配置。各康復科須立即核對本院使用的項目編碼、治療周期、頻次記錄，嚴禁超限申報、重復結算等行為。
國家醫保局強調，智能監管“兩庫”規則已逐步向社會公開，旨在推動定點醫藥機構“主動合規、持續合規”。
康復科作為高頻使用醫保基金的治療單元，更應率先響應，將規則嵌入院內信息系統，實現事前提醒、事中控制，從源頭上杜絕違規行為。
各省級醫保部門也將根據國家發布的規則和知識點，動態更新本地智能監管系統。康復科應密切關注本地醫保局通知，及時調整治療計劃與申報流程，避免因規則理解不到位或執行滯后造成的醫保違規風險。
國家醫保局同時開通反饋渠道（郵箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn），歡迎各級醫保部門及定點機構在使用過程中提出意見建議。康復科如在實際操作中遇到問題，可及時向醫保部門反映，共同推進醫保智能監管體系完善。
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聲明：素材來源國家醫保局官網
編輯丨云自閑
本文系“康知了”綜合整理創作稿件
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