好好的胃，怎么反酸反到氣管、食道里了？

夜深人靜，你是否曾被一股突如其來的酸水嗆醒或胸口如同火燒，反復發作無法安睡而坐等天明？或是進餐之后總有一股酸澀感從胃里翻涌而上或是“心窩”燒灼難忍，令人情緒煩躁難以享受美食甚至害怕進食？或是長期莫名地咳嗽、咽喉異物感、甚至呼吸困難等，輾轉于呼吸科、耳鼻喉科卻始終找不到病根？

你遇到的，可能是一種名為“胃食管反流病”的常見病。它看似只是“胃不好”，實則可能嚴重影響生活質量，讓超過一億的中國人失去了“美食”自由和“安睡”幸福。有些患者甚至因為病癥反反復復長期困擾而產生種種擔憂，進而焦慮或者抑郁。

一、好好的胃怎么就反流了

要理解胃食管反流的問題，我們需要認識一個關鍵的“閥門”——食管裂孔-賁門復合體。它位于食管和胃的連接處，賁門就像一個單向的“城門”，而食管裂孔就是固定賁門的“門框”。當我們吞咽食物時，賁門會適時打開，讓食物順利進入胃中，在其余時間，它則有效關閉，防止胃里的食物和胃酸“逆流而上”。

胃食管反流病的根本原因就是這個“城門”關不緊了。導致“城門”失守的原因主要有兩類：

1.“城門”本身松了（賁門括約肌松弛），甚至“門框連同城門”垮了。暴飲暴食和狼吞虎咽等不良進食習慣、酗酒和嘔吐、藥物（如某些降壓藥）、自然老化等原因，都會導致這個肌肉閥門壓力降低和食管裂孔薄弱增大，變得松弛，無法有效關閉。

2.“城內的壓力”太大了（胃內壓力過高）：吃得過飽、彎腰、運動、平躺、穿緊身衣、肥胖或便秘時，腹壓會隨之增高，這股壓力會直接推著胃內容物去沖擊那扇本就可能不太牢固的“城門”，最終導致“失守”。

一旦這個平衡被打破，帶有強腐蝕性的胃酸、胃蛋白酶甚至膽汁就會沖破阻礙，逆流進入食管，灼傷食管黏膜，甚至竄入更為嬌嫩和敏感的咽喉氣道，從而引發一系列癥狀。

二、胃食管反流病

一億人的“尷尬”與困擾

胃食管反流病在我國非常普遍。根據研究顯示，我國的患病率高達 10% 左右，意味著可能有多達 1.4 億的患者。而且，隨著人們生活節奏加快、飲食結構西化、肥胖人群增多和人口老齡化的加劇，其發病率還在逐年攀升。

然而，與高發病率形成鮮明對比的是其低認知率、低診斷率和低治愈率。很多人認為反酸燒心只是“小毛病”，忍一忍或者隨便買點胃藥吃了就完事，從未進行過正規診療，從而延誤了病情。

三、不只是燒心

胃食管反流的“偽裝”與傷害

胃食管反流病的危害遠不止“燒心”那么簡單，它的癥狀復雜多樣，常讓人誤以為是其他疾病。

典型癥狀（容易識別）

反流（反酸或反食）：感覺胃里的東西（酸水、食物）在沒有惡心和不用力的情況下，涌入食管，咽喉或口腔。

燒心：胸骨后有一種燒灼感，甚至伴有疼痛感，常從胃部向上延伸，可直達咽喉。

不典型癥狀（極易誤診）

下列食管外癥狀常常被忽略。

呼吸道癥狀：反流物被吸入氣管，可引發慢性咳嗽、哮喘、支氣管炎、反復肺炎。很多患者長期在呼吸科治療卻效果不佳。

耳鼻喉癥狀：反流物刺激咽喉，可引起咽喉異物感（癔球癥）、咽痛、聲音嘶啞、喉炎、反復清嗓、中耳炎等。

口腔癥狀：酸蝕牙齒，導致牙釉質損壞、口腔潰瘍、口苦、口臭等。

胸痛：其疼痛感與心絞痛極其相似，常伴有胸悶、憋氣，許多患者首診于心血管科，排除了心臟問題后才找到真正的病因。

如果長期忽視胃食管反流，食管黏膜在胃酸的反復灼傷下，可能會造成食管炎、食管潰瘍、食管狹窄，甚至增加患巴雷特食管（癌前病變）和食管癌的風險。

三、如何解決胃食管反流

科學管理是關鍵

如果您懷疑自己患有胃食管反流病，切勿自行亂用藥，科學的管理需要“三駕馬車”并駕齊驅：

生活方式干預（基礎中的基礎）

飲食“減負”：少吃多餐，避免過飽；減少高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物、碳酸飲料等促反流食物的攝入。

習慣“改良”：餐后不宜立即平臥或彎腰，睡前 2~3 小時內不進食；睡覺時可適當抬高床頭 15~20 厘米（或用枕頭墊高上身）。

體重“管理”：減肥是減輕腹壓最有效的方法。

衣著“寬松”：避免穿緊身衣、過度束腰。

藥物治療（主力軍）

抑酸藥物：如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。它們能強力抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流的核心藥物。但必須在醫生指導下足量、足療程使用。

聯合用藥：聯合使用促動力藥（如莫沙必利）、黏膜保護劑、以及神經調節劑等，進行綜合治療。

內鏡或手術治療（最強的“殺手锏”）

對于藥物依賴性強，不愿長期服藥，甚至出現藥物副作用和藥物失效，或出現嚴重并發癥（如重度食管炎或食管狹窄）的患者，可考慮內鏡下治療（微微創，適合沒有食管裂孔疝的患者），或抗反流手術（如胃底折疊術，特別適合有食管裂孔疝的患者）。這是一種微創手術，能有效修復和加固“閥門”，但需嚴格評估手術指征。

總之胃食管反流病是一個需要長期管理的慢性病，它偷走的不僅是美食和睡眠，更是生活的質量與健康。如果您正被文中提到的癥狀所困擾，請不要再默默忍受或自我診斷，邁出正確的一步：前往正規醫院的消化科或胃食管反流病專科，進行明確的診斷和有效治療。只有認清它，才能戰勝它，重新奪回屬于您的“美食自由”與“安睡”幸福。/健康科普

來源：科普中國

編輯：楊紫萱、張林林

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