山西醫(yī)保“組合拳”再升級(jí)：藥采不少于1300種，耗材不低于55類，惠民直達(dá)！

1月8日，全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在太原召開，明確今年將落地執(zhí)行集采藥品不低于1300種、高值醫(yī)用耗材不低于55種，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保集采覆蓋面。

會(huì)議要求，加快推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。細(xì)化完善配套政策，建立健全支付機(jī)制和監(jiān)管措施。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長期護(hù)理服務(wù)，開展相關(guān)人員培訓(xùn)考核認(rèn)定，夯實(shí)供給側(cè)服務(wù)體系。省本級(jí)、長治市要率先建制并及時(shí)兌現(xiàn)待遇。

精細(xì)組織全民參保。全面落實(shí)參保長效機(jī)制，強(qiáng)化政策宣傳、數(shù)據(jù)賦能，優(yōu)化政策措施，推動(dòng)社會(huì)資助，實(shí)現(xiàn)困難群體動(dòng)態(tài)參保全覆蓋，聚力完成國家下達(dá)參保任務(wù)。

積極完善醫(yī)保待遇政策。建立健全居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善醫(yī)療救助制度，穩(wěn)妥推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，規(guī)范大病保險(xiǎn)保障，提升“兩病”門診保障效能，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)保障功能，合理確定跨省異地就醫(yī)差異化報(bào)銷水平，健全多層次醫(yī)療保障體系。

加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃。持續(xù)規(guī)范三個(gè)目錄管理，完善“雙通道”藥品準(zhǔn)入、退出機(jī)制，支持醫(yī)院使用新藥。健全按病種付費(fèi)分組動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期公開相關(guān)數(shù)據(jù)，按季或按月特例單議并逐步實(shí)現(xiàn)線上雙盲評(píng)審，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過規(guī)范服務(wù)、降低成本獲得結(jié)余留用資金。積極探索開展門診支付方式改革，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

全面開展醫(yī)藥價(jià)格治理。落地執(zhí)行集采藥品不低于1300種、高值耗材不低于55種，持續(xù)推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”。縱深推動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，全面開展量價(jià)比較監(jiān)測，將“醫(yī)保藥品比價(jià)”小程序覆蓋全部定點(diǎn)藥店。開展醫(yī)用耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，降低虛高價(jià)格。推動(dòng)40批立項(xiàng)指南全部落地，完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管。建立健全醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)決算執(zhí)行。擴(kuò)大“四不兩直”飛行檢查覆蓋面，實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)保基金使用主體全覆蓋，對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為零容忍。狠抓疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查處理，深入落實(shí)醫(yī)保支付資格管理、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，加大典型案例曝光力度。強(qiáng)化智能監(jiān)管，豐富監(jiān)管手段，堅(jiān)決守牢群眾“看病錢、救命錢”。

此外，會(huì)議還明確，將不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院按病種付費(fèi)全覆蓋，推進(jìn)門慢申請線上辦理與多元支付方式應(yīng)用；深化醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用，加快醫(yī)保影像云建設(shè)，拓展“可信支付”場景，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全防范，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。

來 源：山西晚報(bào)·山河+記者 武佳

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