合肥醫保暖心進行時③｜集采“擠水分”，民生添溫度

人民網記者 呂歡歡

編者按：

“十四五”時期，是合肥市醫療保障制度改革向縱深推進的關鍵五年。面對人民群眾對“病有所醫、醫有所保”的新期待，合肥市醫保局堅持問題導向，銳意改革創新，在破解“看病難、看病貴”問題上交出亮眼答卷：在全國率先開展醫保數據定向發布、‘雙通道藥店’供應保障等工作，相關舉措獲國家醫保局在全國推廣；5項工作獲批國家試點；醫保工作3次受到省政府表揚激勵……

本系列報道將聚焦合肥醫保在補齊制度短板、強化基金安全、優化便民服務三大維度的探索與實踐，解讀“合肥樣本”的攻堅之路與惠民之效。

藥品、醫用耗材價格的一降一升間，衡量著醫改的力度，也標注著民生的溫度。“十四五”以來，合肥市醫療保障局以藥品、醫用耗材集中帶量采購為突破口，撬動“三醫聯動”改革，讓一些曾經高不可攀的“天價藥械”飛入尋常百姓家。

75歲的合肥市民劉大爺患有肝硬化伴食管靜脈曲張，常年需使用特效藥“注射用特利加壓素”。今年3月，當他再次前往合肥市第二人民醫院開藥時，發現藥價變了——從每支314.6元，變成了16.56元。

“過去打一針，抵得上我大半個月的養老金，心里沉甸甸的。現在好了，一個月的藥費算下來不到一百塊，這塊心病總算輕了。”劉大爺的賬本上，清晰地記錄著集采帶來的真實變化。

劉大爺的經歷，是合肥市藥品集采成效的一個縮影。在治療多發性骨髓瘤的“來那度胺膠囊”藥盒上，價格標簽從每粒182元變成了8.9元，患者月均費用從五千余元降至不足300元；高血壓常用藥“苯磺酸左氨氯地平片”，患者一年的用藥花費從1354元降到了168元。

這些數字變化的背后，是一場以全市公立醫院采購量為“籌碼”的價格談判。合肥市醫保局醫藥價格和招標采購處相關負責人坦言，帶量采購不只是“砍價”，更是一種以市場規模換取公平價格的機制創新，其核心是“以量換價，量價掛鉤”。

然而，讓中選藥品順利進入醫院、開到患者手中，是改革成敗的關鍵。為此，合肥市醫保局還打出了一套“組合拳”。

一是持續擴大集采覆蓋面。“十四五”以來，合肥市已累計落地執行國家、省及省際聯盟集采成果28批藥品、32批醫用耗材，藥品集采范圍從高血壓、糖尿病等慢性病用藥逐步延伸至心血管、腫瘤等重大疾病治療領域，實現“常用藥、救命藥”全覆蓋。

二是暢通集采藥品供應鏈。建立全周期動態監測機制，密切跟蹤中選藥品供應動態，督促配送企業按約足量及時配送。對藥品配送不及時、響應滯后的異常情況，及時協調企業督導落實，為群眾用藥需求筑牢“安全網”。

三是兌現集采結余留用激勵。精準實施結余留用激勵機制，兌現全市172家醫療機構8批國家集采藥品結余留用資金1.2億元，激勵醫療機構主動、優先使用集采降價產品，推動實現醫療服務全過程控費降本。

2020年，合肥聯合安慶市，在全省率先探索了地市級聯盟藥品集中帶量采購，14個品種藥品平均降價67%，開創了市級自主集采的先河。此后連續6年共牽頭開展6次省級、市級藥品、醫用耗材集采，形成上下聯動、互補共進的集采工作格局，據統計，集采年度可為合肥市節約醫藥費用約15億元。

價格降了，質量與供應如何保障？這始終是群眾最關心的問題。合肥市對中選藥品實施全鏈條質量監管，要求企業提交質量承諾書，并聯合市場監管部門開展飛行檢查，確保進入醫院的每一批藥品都通過國家藥品監督管理局的“仿制藥質量和療效一致性評價”。

“我們絕不為降價而犧牲質量”，合肥市醫保局相關負責人強調，“讓群眾用上價低質優的‘放心藥’，是改革的底線。”

藥品耗材價格“水分”被擠出，其產生的漣漪效應正擴散至更廣闊的醫療服務領域。在安徽醫科大學第二附屬醫院，65歲的葉女士因白內障植入了人工晶體。她記得，幾年前婆婆做同類手術時，一個進口晶體就要一萬多元。而這次，她使用的同檔次晶體，價格降至1100余元。

隨著國家組織高值醫用耗材集采的落地，合肥市白內障手術所用的晶體價格大幅下降，高端晶體從2.3萬元/個降至8900元/個，普通晶體更是普遍降至千元水平，葉女士的手術總費用控制在了7000元以內。

此外，為鞏固集采成果，合肥市積極落實集采配套政策，先后向省、市醫療機構撥付國家集采藥品、耗材預付基金總計1.19億元，在全省率先探索醫保基金直接結算集采藥品貨款，累計撥付貨款4.3億元，支持醫藥機構和企業發展，進一步擴大集采規模效應，讓改革成果更多惠及人民群眾。

“每一次價格調整、每一分費用的節約，最終目標都是為了讓醫療保障的網織得更密、更牢，讓百姓的健康之基筑得更穩。”合肥市醫保局相關負責人表示，這個小小的數字，如同一枚精準的民生刻度，無聲地記錄著一座城市為提升人民健康福祉所邁出的堅實步伐。