【醫點就通】厭食和暴食：當“吃”成為痛苦與失控的戰場

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西安工會醫院精神科主任醫師王懷海指出，對體重和體形過度執著，極有可能演變成一種危及生命的心理疾病——進食障礙。這并非簡單的“挑食”或單純追求“愛美”，而是一種以進食行為異常為核心，伴有復雜心理病理的精神障礙。

王懷海主任介紹，進食障礙主要有兩種類型。首先是神經性厭食，其核心特征是對“肥胖”有著極度恐懼。即便體重已經顯著低于正常水平，患者仍固執地追求更瘦的身材。為了達到減重目的，他們會采取極端節食、過度運動、催吐導瀉等手段。這類患者常常伴有身體意象扭曲，即便已經骨瘦如柴，仍覺得自己很胖。神經性厭食的后果十分嚴重，可能導致營養不良，進而引發身體各器官功能受損，出現器官衰竭的情況，還可能造成不孕不育，其死亡率在精神障礙疾病中處于較高水平。

另一種類型是神經性貪食。患者表現為反復發作的暴食行為，在短時間內失控地吃下大量食物。緊接著，因恐懼發胖，他們會采取一系列補償行為，比如自我誘吐、濫用瀉藥、劇烈運動或者禁食。值得注意的是，神經性貪食患者的體重可能處于正常范圍，但他們卻深陷于“暴食 - 清除”的羞恥與痛苦循環之中，內心備受煎熬。

王懷海主任強調，進食障礙的背后往往隱藏著多種因素，常與低自尊、完美主義傾向、情感表達困難以及創傷經歷等密切相關。這些因素相互作用，使得患者陷入進食障礙的困境難以自拔。

在治療方面，王懷海主任表示，進食障礙的治療需要強大的多學科團隊協同合作。精神科醫生負責處理患者的情緒問題，幫助患者穩定情緒，調整心態；營養師會根據患者的身體狀況制定科學合理的康復計劃，確保患者攝入足夠的營養，逐步恢復身體健康；心理治療師則常用家庭治療、認知行為療法等方法，深入處理患者核心的心理沖突，幫助患者改變不合理的認知和行為模式。

王懷海主任鼓勵患者，雖然進食障礙的康復過程充滿艱難，但只要積極配合治療，就充滿希望。康復的目標是幫助患者重建與食物的健康關系，讓他們不再被進食問題所困擾，重新找回對生活的掌控，回歸正常、健康的生活軌道。

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稿件來源 | 精神科

內容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 精神科 王懷海

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

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