【每日一藥】乳酸依沙吖啶溶液

藥品分類：外科用藥及消毒防腐藥

定義：它是什么？

☆ 乳酸依沙吖啶溶液，俗稱 “雷佛奴爾溶液”，是臨床和家庭中常用的外用消毒防腐藥。從成分來(lái)看，其主要有效成分為乳酸依沙吖啶，輔以乙醇、純化水等溶劑調(diào)配而成，常見濃度為 0.1%，外觀多為黃色或橙黃色的澄清液體，帶有輕微的特殊氣味，性質(zhì)溫和，刺激性較低，適合多種場(chǎng)景下的皮膚及黏膜消毒。

作用機(jī)制

☆ 乳酸依沙吖啶屬于染料類消毒防腐藥，其消毒原理主要是通過(guò)與細(xì)菌的核酸結(jié)合，干擾細(xì)菌的代謝過(guò)程，從而抑制細(xì)菌繁殖甚至殺滅細(xì)菌。它對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌（如葡萄球菌、鏈球菌等）有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)部分革蘭氏陰性菌也有一定效果，尤其對(duì)引起皮膚傷口感染的常見致病菌作用顯著。同時(shí)，它能在創(chuàng)面形成一層溫和的保護(hù)膜，減少外界刺激，為傷口愈合創(chuàng)造良好環(huán)境，且不會(huì)對(duì)健康的皮膚組織造成明顯損傷，這也是它區(qū)別于一些強(qiáng)刺激性消毒劑的重要特點(diǎn)。

適應(yīng)癥

☆ 皮膚傷口消毒：無(wú)論是日常的擦傷、割傷、劃傷等淺表傷口，還是術(shù)后的淺表創(chuàng)面，都可用于清潔消毒，預(yù)防細(xì)菌感染；

☆ 黏膜消毒：可用于口腔、陰道、肛周等黏膜部位的輕度炎癥或傷口消毒，例如口腔黏膜潰瘍、外陰炎、肛周濕疹合并感染等（使用時(shí)需注意濃度適配，黏膜部位建議稀釋后使用）；

☆ 感染性皮膚病輔助治療：對(duì)于膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染等皮膚問(wèn)題，可作為輔助治療手段，幫助控制局部炎癥和感染。

正確使用

☆ 皮膚傷口使用：先用生理鹽水或清水將傷口表面的污物沖洗干凈，待創(chuàng)面干燥后，用無(wú)菌紗布、棉簽蘸取適量溶液，均勻涂抹或濕敷在傷口上，每日 2-3 次；對(duì)于較深或污染嚴(yán)重的傷口，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，必要時(shí)配合引流；

☆ 黏膜部位使用：口腔、陰道等黏膜處使用時(shí)，需將 0.1% 的溶液稀釋 1-2 倍（避免濃度過(guò)高刺激黏膜），用棉簽蘸取稀釋液輕輕擦拭患處，或按照醫(yī)囑進(jìn)行沖洗，每日 1-2 次；

☆ 注意事項(xiàng)：僅供外用，嚴(yán)禁口服；涂抹時(shí)避免接觸眼睛，若不慎接觸，需立即用大量清水沖洗；用藥期間若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛加重或有膿液滲出，需及時(shí)停藥并就醫(yī)。

注意事項(xiàng)

☆ 特殊人群：孕婦、哺乳期女性、兒童、老年人等在使用前需咨詢醫(yī)生，兒童需在成人監(jiān)護(hù)下使用，避免誤服；對(duì)乳酸依沙吖啶或溶液中其他成分過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用；

☆ 儲(chǔ)存方法：需密封，置于陰涼干燥處保存，避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境；溶液開封后建議盡快用完，若出現(xiàn)渾濁、變色、異味等變質(zhì)現(xiàn)象，需立即丟棄，不可再使用。

常見誤區(qū)

☆ 誤區(qū)一：“濃度越高，消毒效果越好”—— 乳酸依沙吖啶溶液的有效濃度為 0.1%，濃度過(guò)高不僅不會(huì)提升消毒效果，還會(huì)增加對(duì)皮膚黏膜的刺激性，甚至損傷健康組織；

☆ 誤區(qū)二：“可用于所有傷口消毒”—— 對(duì)于生銹金屬、被污染的尖銳物品造成的深傷口，乳酸依沙吖啶溶液的消毒效果有限，這類傷口需及時(shí)就醫(yī)，可能需要注射破傷風(fēng)疫苗，并進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)消毒；

☆ 誤區(qū)三：“能替代抗生素”—— 乳酸依沙吖啶僅能抑制細(xì)菌繁殖，無(wú)抗生素的殺菌強(qiáng)效，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重感染的創(chuàng)面，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合抗生素使用，不可單獨(dú)依賴它治療。

作者：仙桃市第一人民醫(yī)院 藥師 楊鳳越

審稿專家：仙桃市第一人民醫(yī)院 主任藥師 張玲 楊茹