【醫(yī)點(diǎn)就通】“邊緣型人格障礙”：為什么他們的情緒像過(guò)山車，關(guān)系總在撕裂？

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西安工會(huì)醫(yī)院精神科主任醫(yī)師王懷海指出，有一種痛苦，被患者形容為“沒(méi)有皮膚的人”，即便一點(diǎn)點(diǎn)人際摩擦，都會(huì)帶來(lái)如刀割般的劇痛，這便是邊緣型人格障礙（BPD）患者核心的痛苦體驗(yàn)。王懷海醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，邊緣型人格障礙并非大眾誤解的“作”或“壞脾氣”，而是一種具有特定特征的精神障礙，其核心痛苦在于“無(wú)法控制的情緒”和“對(duì)被拋棄的極度恐懼”。

邊緣型人格障礙患者極力避免被拋棄，這是該病癥最核心的特征。他們對(duì)分離極度敏感，哪怕是伴侶晚回消息這樣的小事，都可能讓他們陷入“被拋棄”的恐慌之中。為挽留對(duì)方，他們可能會(huì)做出極端行為，比如瘋狂打電話，甚至威脅自殺。

在人際關(guān)系方面，他們表現(xiàn)極不穩(wěn)定且緊張。常在“極端理想化”和“極端貶低”之間劇烈搖擺，將對(duì)方一會(huì)兒視為完美救世主，一會(huì)兒又覺(jué)得對(duì)方一無(wú)是處、殘酷無(wú)情。這種“黑與白”的思維模式，使得他們的人際關(guān)系充滿戲劇性與沖突。

身份認(rèn)同紊亂也是邊緣型人格障礙的典型表現(xiàn)。患者缺乏穩(wěn)定的自我形象、職業(yè)目標(biāo)、價(jià)值觀，甚至性取向和朋友圈都可能隨時(shí)發(fā)生劇烈改變。 沖動(dòng)與自毀行為在患者身上也較為常見(jiàn)。他們至少在兩個(gè)方面表現(xiàn)出可能自我傷害的沖動(dòng)，像暴食、酗酒、吸毒、賭博、魯莽駕駛、瘋狂購(gòu)物或不安全性行為等。約75%的患者有過(guò)自傷行為，如割腕、燒灼，或自殺企圖，這通常是為了緩解內(nèi)心無(wú)法承受的痛苦，或是表達(dá)被拋棄的憤怒。

情緒上，他們極度不穩(wěn)定，情緒波動(dòng)極大，持續(xù)時(shí)間通常從幾個(gè)小時(shí)到幾天不等，可能突然從開(kāi)心變得極度抑郁、焦慮或憤怒。而且，他們難以控制憤怒，可能會(huì)表現(xiàn)為尖刻的諷刺、發(fā)脾氣或肢體沖突。在壓力下，還可能出現(xiàn)短暫的偏執(zhí)或解離癥狀，如“非現(xiàn)實(shí)感”，覺(jué)得周圍不真實(shí)，或“人格解體”，覺(jué)得身體不是自己的，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。

王懷海醫(yī)生介紹，邊緣型人格障礙的治療以心理治療為主，核心是教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)、痛苦耐受、人際交往等技能。根據(jù)患者的癥狀及嚴(yán)重程度，專業(yè)醫(yī)生會(huì)適當(dāng)給予相應(yīng)的藥物治療。通過(guò)規(guī)范治療，患者能夠?qū)W會(huì)平穩(wěn)駕馭自己的情緒，逐步建立穩(wěn)定、健康的親密關(guān)系，回歸正常生活。

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