海姆立克急救法有更新 | 嚴(yán)重氣道異物梗阻，先拍5次背

近日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟根據(jù)最新研究證據(jù)，更新了2025版海姆立克急救法操作順序和分齡策略，以提高安全性和有效性。這一調(diào)整基于2025年的一項(xiàng)臨床研究，研究顯示先背部拍擊能提升梗阻緩解率和存活率，避免盲目腹部沖擊導(dǎo)致的不利影響。

呼吸困難、無法出聲

需用海姆立克急救法

元旦當(dāng)天，一名3歲的幼童被陣陣咳嗽困擾。據(jù)家長(zhǎng)講述，跨年夜全家歡聚，家中準(zhǔn)備了各類堅(jiān)果慶祝新年，該幼童趁大人不注意抓起堅(jiān)果塞進(jìn)嘴里，一口未咽便猛地嗆咳起來。短短幾秒內(nèi)，孩子臉色漲紅繼而逐漸青紫，呼吸也變得急促。最終經(jīng)急救處理呼吸慢慢平穩(wěn)。

同樣是在元旦，一小伙在飯店吃飯時(shí)突然站起身，說不出話且臉憋得發(fā)紫，同行的人非常焦急，一邊呼救一邊幫忙拍打后背。危急時(shí)刻，在旁邊吃飯的男士快步跑過去，利用海姆立克急救法幫小伙排出異物，最終化險(xiǎn)為夷。

什么是海姆立克急救法？資料顯示，海姆立克急救法是一種通過快速?zèng)_擊腹部，利用肺部殘留空氣形成氣流，將阻塞氣道的異物排出的急救方法。它適用于氣道異物梗阻（窒息）的緊急情況，尤其是當(dāng)患者無法咳嗽、說話或呼吸時(shí)。海姆立克急救法的原理很簡(jiǎn)單，可以把人體的肺部想象成一個(gè)吹起來的氣球，氣道就是氣球嘴，氣道異物梗阻就好比氣球嘴被異物卡住，可以通過按壓氣球，利用空氣去沖擊卡住的異物，從而解除梗阻。

異物阻塞氣道可分為兩種情況。一是氣道不完全梗阻：能夠用言語(yǔ)或者手勢(shì)表示可能存在的氣道異物，咳嗽、喘息，甚至呼吸困難。二是氣道完全梗阻：患者可表現(xiàn)為雙手“V型”手勢(shì)抓頸，不能說話、咳嗽，口唇紫紺，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。中日友好醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師李剛曾在其文章中建議，此時(shí)可以喊叫、咳嗽的患者，應(yīng)拍背協(xié)助其自主咳出異物。若仍不能咳出異物或者出現(xiàn)呼吸困難、無法出聲的患者，應(yīng)立刻進(jìn)行海姆立克急救法，也就是腹部沖擊法。

嚴(yán)重氣道異物梗阻

優(yōu)先進(jìn)行5次背部拍擊

如何正確操作海姆立克急救法？原來的海姆立克急救法對(duì)成人或兒童（1歲以上）操作時(shí)：1.站位法（適用于意識(shí)清醒者），站在患者身后，雙臂環(huán)繞其腰部；一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住患者腹部（肚臍上方兩橫指處）；另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，持續(xù)數(shù)次，直到異物排出或患者失去意識(shí)。2.自救時(shí)（獨(dú)自一人時(shí)），握拳抵住腹部相同位置或借助椅背、桌角等堅(jiān)硬物體，向內(nèi)上方施加壓力，模擬他人施救動(dòng)作。

對(duì)嬰兒（1歲以下），嬰兒氣道更脆弱，不可使用成人版海姆立克法，而應(yīng)采用拍背+胸壓法：1.將嬰兒臉朝下放在前臂，頭部略低于身體，用手托住下頜；2.用另一手掌根在嬰兒肩胛骨之間用力拍擊5次；3.若異物未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指在胸部中央（乳頭連線下方）快速按壓5次；4.交替進(jìn)行，直至異物排出或嬰兒失去意識(shí)（此時(shí)需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇）。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟根據(jù)最新研究證據(jù)，更新了2025版海姆立克急救法操作順序和分齡策略，操作順序上，嚴(yán)重氣道異物梗阻的初始步驟為優(yōu)先進(jìn)行5次背部拍擊。分齡策略上針對(duì)意識(shí)清醒的1歲以上兒童嚴(yán)重氣道異物梗阻患者，不再采用舊版單一的腹部沖擊法，改為“5次背部拍擊+5次腹部沖擊”的循環(huán)操作，直到異物排出或患者失去反應(yīng)；對(duì)于1歲以下嬰兒，要采用5次背部拍擊后接5次單手掌根部胸部沖擊的方式，嚴(yán)禁使用腹部沖擊，避免損傷嬰兒嬌嫩的臟器。

防氣道異物梗阻

吃飯應(yīng)細(xì)嚼慢咽

如何預(yù)防？衡水市人民醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的信息建議：1.吃東西時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽；2.如果醉酒了盡量避免吃帶骨頭的肉類；3.口中還有食物時(shí)，最好避免情緒激動(dòng)、大笑、講話、行走等；4.老人和孩子不吃或少吃像湯圓、糯米糕等黏性比較大的食物，以及芹菜、魷魚絲等纖維過長(zhǎng)過多的食物，此外，吃刺多的魚、大肉塊、果凍、圓而硬的堅(jiān)果等食用也需要特別注意。

對(duì)于嬰幼兒，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科主任醫(yī)師王荃曾在其文章中建議，家長(zhǎng)要幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃東西時(shí)不逗孩子，不追喂和投喂孩子，并注意讓孩子細(xì)嚼慢咽。告訴孩子不能把東西往鼻孔里塞，不能吃的東西不要含在嘴里。不給嬰幼兒吃帶核的食物，如桂圓、荔枝等，如需喂食，應(yīng)去核。3歲以下孩子不吃整粒堅(jiān)果或小果凍，如需喂食，可打碎后食用。

不要讓未成年人給小寶寶喂食。不給低齡兒童玩有小零件或容易拆卸的玩具及其他物品，如電池、筆帽、小橡皮等。如異物導(dǎo)致氣道完全梗阻，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)急救（海姆立克法）。如孩子神志清楚，1歲以下者采用背部叩擊胸部按壓法，1歲以上采用腹部沖擊法。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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